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Riscos potenciais de alergia a medicamentos: como a nefrite intersticial está relacionada aos seus medicamentos?
A nefrite intersticial, também conhecida como nefrite tubulointersticial, é a inflamação de uma área específica dentro do rim chamada interstício, que é composta de células, matriz extracelular e líquido que envolve os túbulos renais. Esta doença pode apresentar manifestações clínicas semelhantes à linfadenite intestinal em alguns casos de pielonefrite aguda, principalmente devido ao uso de antiinflamatórios não esteroides. O curso da nefrite intersticial pode progredir de uma lesão aguda para uma condição crônica, resultando em perda progressiva da função renal.
As causas da nefrite intersticial são diversas, incluindo reações medicamentosas, fatores ambientais, infecções e doenças sistêmicas.
Sinais e sintomas
Muitas vezes, os sintomas da nefrite intersticial são muito inespecíficos. O sintoma mais comum é a febre, que ocorre em 30% a 50% dos pacientes, principalmente naqueles com nefrite induzida por medicamentos. Alguns outros sintomas comuns incluem náuseas, vômitos, fadiga, perda de apetite e perda de peso. Em alguns casos, pessoas com nefrite podem sofrer sintomas como dor no flanco, dor durante a micção e sangue na urina.
Alguns estudos apontaram que a “tríade” mais comum inclui erupção cutânea, dor nas articulações e aumento de eosinófilos no sangue. No entanto, esta combinação de sintomas ocorre em apenas 5% a 10% dos pacientes.
Causa
As causas comuns de nefrite intersticial incluem reações de infecção ou medicamentos, com reações de medicamentos representando 71% a 92% dos casos. Uma grande variedade de medicamentos pode causar danos renais, incluindo antibióticos betalactâmicos (como penicilina e cefradina), antiinflamatórios não esteróides (como aspirina) e alguns inibidores da bomba de prótons. O prazo potencial para nefrite induzida por medicamentos pode variar de 5 dias a 5 meses.
Diagnóstico
Durante o processo diagnóstico, pacientes sintomáticos podem desenvolver hipereosinofilia e eosinófilos podem aparecer na urina, demonstrando sua especificidade e sensibilidade. A biópsia renal é a única maneira de confirmar a nefrite intersticial. Os resultados do exame anatomopatológico mostrarão edema intersticial e infiltração inflamatória de glóbulos brancos.
Além dos exames tradicionais de sangue e urina, também tem havido pesquisas nos últimos anos visando novos marcadores para um diagnóstico mais eficaz desta doença.
Métodos de tratamento
Para nefrite intersticial, o primeiro passo é tratar a causa, como interromper o medicamento que causa nefrite. Embora os corticosteróides sejam às vezes usados para tratar esse tipo de nefrite, atualmente não há evidências conclusivas de sua eficácia. A hidratação adequada também é uma parte importante do tratamento.
Prognóstico
O impacto na função renal pode variar dependendo da infecção aguda ou crônica da nefrite. Na nefrite intersticial aguda, a função renal geralmente se recupera após a suspensão do medicamento agressor ou o tratamento da doença subjacente. As consequências graves a longo prazo da nefrite crónica incluem insuficiência renal e alguns pacientes podem necessitar de diálise ou mesmo de transplante renal.
Os corticosteróides podem acelerar a recuperação da função renal em alguns pacientes com reações alérgicas, mas nem todos os pacientes são candidatos a este tratamento.
De acordo com as estatísticas, a nefrite intersticial é incomum em pacientes sem sintomas claros, mas sua incidência em pacientes com lesão renal aguda chega a 10% a 15%. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, a nossa compreensão da nefrite e do seu diagnóstico e tratamento melhoraram significativamente, mas ainda é um dos desafios de recuperação enfrentados por muitos pacientes.
Você sabe o suficiente sobre seus medicamentos diários para compreender os riscos potenciais associados às alergias a medicamentos?
