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A espada de dois gumes dos antibióticos: por que o tratamento da bacteriúria assintomática pode ser mais perigoso do que você pensa
A detecção de bactérias na urina é chamada bacteriúria. Dependendo se há sintomas acompanhantes, a urina bacteriana pode ser dividida em categorias sintomática e assintomática. A primeira é geralmente diagnosticada como infecção do trato urinário. Existem diferentes opiniões na comunidade médica sobre o tratamento da bacteriúria assintomática. Em alguns casos, essa bacteriúria pode ser considerada normal, no entanto, muitas instituições médicas ainda optam por usar antibióticos quando se deparam com esses casos. Esse comportamento pode levar a uma série de problemas, incluindo resistência a antibióticos.
De acordo com estatísticas, aproximadamente 3% das mulheres saudáveis de meia-idade apresentam bacteriúria assintomática, enquanto em instituições de enfermagem, esse número pode chegar a 50%.
Riscos e impactos da bacteriúria assintomática
A bacteriúria assintomática é mais comum em muitas populações especiais, incluindo idosos, pacientes hospitalizados por longo período e pacientes com diabetes. Essas pessoas geralmente são mais suscetíveis a infecções bacterianas devido a alterações fisiológicas ou estruturais. Em mulheres grávidas, a bacteriúria assintomática pode afetar a segurança materna e fetal, especialmente o crescimento e o desenvolvimento do feto.
Em alguns casos, a bacteriúria assintomática pode estar associada a baixo peso ao nascer, parto prematuro e morte fetal, e esses riscos fazem com que muitos médicos se sintam em conflito sobre o manejo da bacteriúria assintomática em mulheres grávidas.
Diagnosticando o problema
Clinicamente, o diagnóstico de bacteriúria assintomática geralmente se baseia em urinálise ou cultura de urina. O problema, porém, é que nem todas as infecções bacterianas apresentam sintomas óbvios. Para pacientes assintomáticos, os médicos podem julgar se mais testes são necessários com base em outros indicadores potenciais, mas o risco de fazer isso é diagnóstico incorreto e tratamento desnecessário. Testes comumente usados, como testes de urina com fita reagente, podem ser imprecisos e podem não fornecer resultados adequados em certas situações.
Durante os testes clínicos, a presença de certos tecidos, como gonorreia ou tiazida urinária, pode não provocar uma reação positiva, tornando a triagem para bacteriúria assintomática mais complicada.
Desafios do tratamento
Para bacteriúria sintomática, o tratamento geralmente inclui antibióticos; casos assintomáticos não necessariamente requerem tal intervenção. A prescrição excessiva de antibióticos pode contribuir para a resistência aos antibióticos, uma crise de saúde global que é particularmente grave na bacteriúria assintomática que não requer tratamento. Isso significa que as considerações únicas e as múltiplas compensações que os médicos fazem ao lidar com seus pacientes se tornam ainda mais importantes.
Nas diretrizes de muitos países, a bacteriúria assintomática em mulheres grávidas ainda é alvo de tratamento, o que reflete a grande atenção dada à saúde de mães e crianças, mas isso deve ser o caso em todos os casos?
Resumindo, quando se trata da questão da bacteriúria assintomática, a comunidade médica ainda está refletindo sobre tratá-la ou não. Embora algumas condições possam representar riscos à saúde, os riscos de não procurar tratamento também existem e não podem ser simplesmente categorizados como inofensivos ou perigosos. O uso correto de antibióticos é uma faca de dois gumes. Como devemos encarar corretamente o tratamento da bacteriúria assintomática?
