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A evolução da tuberculose resistente a medicamentos: por que o surgimento da TB-XDR nos preocupa?
A tuberculose (TB), uma doença infecciosa causada por bactérias resistentes e de rápida mutação, infecta até uma em cada quatro pessoas em todo o mundo, pelo que as preocupações com as suas mutações estão a aumentar. O surgimento da tuberculose expandida resistente aos medicamentos (XDR-TB), em particular, preocupa profundamente os especialistas em saúde pública de todo o mundo, porque esta estirpe resistente aos medicamentos torna o tratamento cada vez mais difícil em muitos casos.
O que é TB-XDR?
XDR-TB é um tipo de cepa de tuberculose resistente a vários medicamentos antituberculose. De acordo com a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), a XDR-TB é um medicamento resistente a pelo menos uma fluoroquinolona e a pelo menos um medicamento injetável de segunda linha (como amicacina, capromicina ou ganamicina de multimedicamentos). tuberculose resistente. Isto significa que as opções de tratamento para este tipo de tuberculose são bastante reduzidas, especialmente para os pacientes que já estão infectados pelo VIH, o que representa uma ameaça muito grave.
Causas da propagação da XDR-TB
A prevalência da TB-XDR está intimamente relacionada com a má gestão da tuberculose. O uso indevido e a administração inadequada de medicamentos antituberculose são os principais fatores que levam ao surgimento dessas cepas multirresistentes.
Muitos países não possuem instalações de diagnóstico adequadas e a extensão real da TB-XDR permanece desconhecida. De acordo com o relatório da OMS, até ao final de 2017, tinham sido notificados 6.480 casos de TB-XDR em 127 Estados-Membros em todo o mundo, demonstrando a potencial gravidade e velocidade de propagação desta doença.
Sintomas e transmissão da XDR-TB
Os principais sintomas da TB-XDR são semelhantes aos da tuberculose comum, incluindo tosse persistente com algum sangue, febre alta, calafrios, suores nocturnos, fadiga e fraqueza muscular. Se estes sintomas ocorrerem em conjunto com condições que não melhoram com o tratamento convencional, os pacientes devem notificar imediatamente o seu médico.
Como outros tipos de TB, a XDR-TB é transmitida principalmente pelo ar. Quando uma pessoa infectada tosse ou espirra, os germes da TB são liberados no ar e outras pessoas podem ser infectadas ao respirar apenas pequenas quantidades dos germes.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico de XDR-TB requer serviços médicos de alta qualidade e apoio laboratorial profissional. Os testes tradicionais de susceptibilidade aos medicamentos (TSA) podem determinar a sensibilidade das bactérias aos quatro medicamentos anti-tuberculose básicos, mas as estirpes que demonstraram resistência requerem testes mais longos. Uma investigação recente mostra que uma nova tecnologia de detecção, o teste de hibridização de cadeia reversa (RLBH), pode fornecer resultados precisos de resistência aos medicamentos em apenas três dias, o que é útil na luta contra a tuberculose, especialmente a XDR-TB.
O tratamento da TB-XDR requer o uso de medicamentos de segunda linha, que são mais tóxicos que os tratamentos de primeira linha e estão associados a uma série de efeitos colaterais, como hepatite, depressão, alucinações e perda auditiva.
Vários estudos demonstraram que o tratamento adequado baseado nas práticas profissionais atuais pode melhorar significativamente as taxas de sucesso do tratamento. Ensaios como o regime Nix-TB mostram que a combinação de medicamentos oferece uma nova esperança.
Como prevenir a XDR-TB?
As medidas para prevenir eficazmente a TB-XDR incluem garantir que os programas nacionais de controlo da tuberculose cumpram as normas internacionais e que todos os pacientes com tuberculose recebam diagnóstico e tratamento adequados. Isto também requer o reforço da construção de capacidades laboratoriais e de instalações de testagem para conseguir testes rápidos e, assim, reduzir o risco de transmissão.
Conclusão
À medida que a ameaça da tuberculose resistente aos medicamentos continua a crescer, os desafios que o mundo enfrenta tornaram-se mais graves, especialmente entre as pessoas que sofrem de VIH/SIDA. A crise de saúde pública causada pela TB-XDR obriga-nos a reexaminar a luta contra o VIH/SIDA. -Medicamentos para TB. Neste contexto, podemos encontrar formas mais eficazes de lidar com este problema global?
