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O mistério da doença de Pott: por que esta tuberculose espinhal é tão perigosa?
A doença de Pott, também conhecida como tuberculose espinhal, foi descrita pela primeira vez pelo cirurgião britânico Percivall Pott em 1799. A doença geralmente é causada pela disseminação hematogênica do bacilo da tuberculose, geralmente originário de outros locais, especialmente os pulmões. A doença de Pott é perigosa porque pode causar danos à coluna e ameaçar a saúde neurológica do paciente.
Esta doença afeta principalmente a coluna torácica inferior e a lombar superior, causando artrite tuberculosa das articulações intervertebrais.
À medida que a infecção se espalha, as lesões podem se espalhar das duas vértebras adjacentes para o disco intervertebral, causando isquemia e necrose do disco e, por fim, causando rápido colapso das vértebras e danos à medula espinhal. Além disso, o processo de necrose por aspiração pode levar ao agravamento da lesão, expondo o paciente ao risco potencial de paralisia.
Patologia e Diagnóstico
O sintoma clínico inicial mais comum da doença de Pott é dor nas costas, geralmente acompanhada de sensibilidade local, aumento de espasmos musculares e edema focal. Esses sintomas podem limitar os movimentos dolorosos do paciente em todas as direções.
Exames de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou raios X comuns são os principais meios para diagnosticar a doença de Pott, e a ressonância magnética é superior aos raios X comuns no diagnóstico.
Em termos de diagnóstico, geralmente é necessário isolar o patógeno por meio de cultura e testar sua sensibilidade aos medicamentos para fazer um diagnóstico claro. Os exames de sangue podem fornecer indicadores do estado de saúde do paciente, como velocidade de hemossedimentação elevada e proteína C-reativa, o que também pode indicar que a doença tuberculosa está ativa.
Manifestações clínicasOs sintomas da doença de Pott desenvolvem-se lentamente, ao longo de um período de semanas a anos. A doença é caracterizada por sintomas não espinhais, como dor nas costas, fraqueza nos membros, má alimentação, perda de peso e suores noturnos. As crianças correm alto risco de desenvolver essa doença porque suas colunas são mais vascularizadas. Quando a doença está ativa, as deformidades da coluna pioram e podem interferir no crescimento normal.
Além disso, a formação de abscessos frios também coloca os pacientes em maior risco de lesão da medula espinhal e até paralisia.
Etiologia e transmissão
Lesões pulmonares infectadas pelo Mycobacterium tuberculosis (MTB) podem continuar a se espalhar para a coluna através da circulação sanguínea, um processo chamado disseminação hematogênica. Os fatores de risco para a doença de Pott incluem imunodeficiência, pobreza, desnutrição e más condições de vida. A infecção pelo HIV é um dos principais fatores de risco, que afeta seriamente o sistema imunológico do paciente e reduz a capacidade de combater a tuberculose.
Pesquisas mostram que a deficiência de vitamina D está associada a um risco aumentado de doença de Pott, sugerindo a importância desse nutriente para o sistema imunológico.
Epidemiologia e Prevenção
A tuberculose mata cerca de 1,3 milhão de pessoas a cada ano, e a doença de Pott é responsável por apenas 2% de todos os casos de tuberculose. Nos países em desenvolvimento, a incidência da doença de Pott é extremamente alta devido a fatores como ambiente, higiene e recursos médicos. Para prevenir eficazmente a ocorrência da doença de Pott, é importante melhorar o ambiente de vida e de trabalho e reduzir o nível de pobreza.
Gestão e tratamento
Os principais tratamentos para a doença de Pott são quimioterapia e cirurgia. De modo geral, a quimioterapia é a primeira escolha e deve ser realizada de acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde e da Sociedade Torácica Americana. Normalmente, o tratamento começa com um curso de medicação de seis a nove meses, geralmente consistindo de uma fase intensiva inicial de dois meses, seguida por um curso de manutenção.
A cirurgia pode ser necessária em alguns casos, como quando há déficit neurológico, resistência à quimioterapia e formação de abscessos.
Para crianças, a cirurgia precoce é recomendada para reduzir o risco de deformidades espinhais simultâneas. A cirurgia pode melhorar a qualidade de vida do paciente até certo ponto, mas ainda é necessária atenção contínua para monitorar a progressão da doença.
Quando se trata do tratamento da doença de Pott e da tuberculose, cada detalhe pode ser a diferença entre a vida e a morte. Podemos entender melhor essa doença potencialmente mortal e quais ações devemos tomar para prevenir e responder? ?
