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As origens do sistema de saúde americano: por que ainda não temos assistência médica universal?
Nos Estados Unidos, os cuidados de saúde dependem principalmente de instalações fornecidas pelo sector privado e são pagos através de uma combinação de programas públicos, seguros privados e pagamentos directos. Os Estados Unidos são o único país desenvolvido sem um sistema de seguro de saúde universal e uma proporção significativa da sua população não possui seguro de saúde. Embora os Estados Unidos gastem mais em cuidados de saúde do que qualquer outro país, tanto em termos absolutos como em percentagem do PIB, esta despesa não se traduz necessariamente em melhores resultados globais de saúde do que outros países desenvolvidos.
"O governo dos EUA demonstrou uma entrega de vacinas muito mais rápida durante a epidemia de COVID-19 do que no passado."
Como o acesso aos serviços de saúde da população depende de factores como o rendimento, a raça e a geografia, a cobertura do seguro de saúde varia significativamente, especialmente para adultos mais velhos e grupos de baixos rendimentos, através de programas federais como o Medicaid e o Medicare que proporcionam uma protecção mais abrangente. O sistema de saúde dos EUA tem sido objecto de intenso debate político e de esforços de reforma, particularmente em áreas como custos de cuidados de saúde, cobertura de seguros e qualidade dos cuidados de saúde. A Lei de Cuidados Acessíveis de 2010 tentou abordar algumas destas questões, embora os desafios permaneçam.
Histórico
O sistema de saúde dos EUA remonta aos tempos coloniais. Naquela época, famílias e vizinhos muitas vezes prestavam assistência aos doentes. No século XIX, a prática médica começou a profissionalizar-se e, de acordo com o "modelo anglo-americano", estes profissionais médicos emergentes obtiveram gradualmente autorização estatal para autogerir assuntos médicos. À medida que as escolas médicas e as organizações profissionais foram estabelecidas, o processo de formação e certificação dos médicos tornou-se padronizado.
“Os Estados Unidos ocupam o primeiro lugar no mundo em inovação médica.”
No entanto, os serviços de saúde ainda diferem entre áreas urbanas e rurais. Com o tempo, o conceito hospitalar penetrou gradativamente na sociedade, levando à criação de inúmeros hospitais públicos e privados. Após a Segunda Guerra Mundial, os cuidados de saúde dos EUA experimentaram uma grande expansão que aumentou o acesso aos serviços. A Lei Hill-Burton, aprovada em 1946, forneceu fundos federais para a construção de hospitais, enquanto o Medicaid e o Medicare foram estabelecidos pela primeira vez em 1965 para atender especificamente aos idosos e aos grupos de baixa renda.
Seguro de saúde e acessibilidade
Ao contrário da maioria dos países desenvolvidos, o sistema de saúde dos EUA não fornece cuidados de saúde a toda a população do país. Um relatório de 1977 observou que os Estados Unidos eram o único país industrializado que não tinha alguma forma de seguro de saúde nacional nem prestava serviços médicos directamente aos cidadãos através de um sistema médico estatal. O seguro saúde da maioria dos cidadãos vem principalmente de uma combinação de seguros privados e vários programas federais e estaduais.
“A realidade que todos os países da OCDE sempre testemunharam é que antes de 1980, apenas os Estados Unidos não conseguiram atingir a meta de cobertura universal ou quase universal.”
Em 2017, aproximadamente 150 milhões de pessoas tinham seguro de saúde através de planos de grupo vinculados ao empregador. Outras fontes importantes incluem Medicaid (70 milhões de pessoas), Medicare (50 milhões de pessoas) e planos sob o Affordable Care Act. Criado mercado de seguro de saúde; (aproximadamente 17 milhões de pessoas). No entanto, de acordo com um estudo, 73% dos planos no mercado do Affordable Care Act têm redes estreitas de prestadores que limitam a escolha e a capacidade de acesso aos cuidados.
Comparação entre a saúde dos EUA e o contexto global
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a esperança de vida nos Estados Unidos aumentou de 75,2 anos em 1990 para 78,6 anos em 2010, mas caiu para 76,4 anos em 2021, o ponto mais baixo das últimas duas décadas. Os factores que contribuem para este declínio incluem acidentes, overdoses de drogas, doenças cardíacas e hepáticas e suicídio. Em comparação, a esperança de vida noutros países como o Japão chega aos 84 anos ou mais. De acordo com um estudo do Conselho Nacional de Pesquisa, quando considerados entre 17 países de alta renda, os Estados Unidos lideram a lista em taxas de mortalidade infantil, doenças cardíacas e pulmonares, gravidez na adolescência, lesões, homicídios e incapacidades, tornando-se o país mais alto. país de renda do mundo. A menor expectativa de vida do país.
Conclusão
A complexidade e os elevados custos do sistema de saúde dos EUA alimentaram o debate contínuo sobre a cobertura, a qualidade e como o país deveria reformar ainda mais o sistema. Num sistema tão complexo, a acessibilidade da segurança médica não é apenas uma questão económica, mas também envolve justiça social. Face ao progresso de outros países e à nossa situação actual, podemos imaginar a existência de um sistema médico mais equitativo?
