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O assassino invisível ignorado: Por que o Nakaseomyces glabratus é uma ameaça mortal à medicina moderna?
No ambiente de saúde atual, muitos germes cotidianos são subestimados em graus variados. Entre elas, a Nakaseomyces glabratus (anteriormente conhecida como Candida glabrata) está surgindo como uma ameaça que requer atenção urgente. Embora essa levedura haploide não tenha ciclo reprodutivo sexual conhecido, cepas bissexuais são comuns no ambiente. É incrível que essa levedura, que normalmente é um microrganismo comensal em humanos saudáveis, possa causar infecções graves em indivíduos imunocomprometidos.
Na era atual de imunodeficiência humana generalizada,
N. glabratusse tornou um dos patógenos oportunistas mais comuns, sendo responsável por aproximadamente 15-20% das infecções por Candida.
É mais provável que esta levedura se manifeste na uretra e vagina infectadas e, em casos agressivos, N. glabratus pode entrar na corrente sanguínea e causar infecção sistêmica, o que é crítico para É especialmente perigoso para pacientes com sistema imunológico suprimido. Isso demonstra ainda mais a importância dessa cepa em ambientes hospitalares e os desafios que ela representa para o controle de doenças infecciosas.
Relevância médica
Uma característica importante deN. glabratus é sua resistência natural a medicamentos antifúngicos, especialmente azóis nitrogenados. Isso reduz significativamente a eficácia de muitos tratamentos antifúngicos comumente usados contra eles, gerando novos desafios para o diagnóstico e tratamento clínico.
À medida que a resistência antifúngica aumenta, as taxas de resistência em
N. glabratusa tratamentos comuns, como fluconazol, continuam a aumentar, deixando poucos medicamentos antifúngicos caros e tóxicos disponíveis.
Desafios de diagnóstico
Diagnosticar uma infecção por N. glabratus não é simples. Em infecções vaginais não albicans, a cultura é um método eficaz, mas o teste de urina não é muito preciso. A confirmação dessa levedura geralmente requer vários dias de cultura, mas uma vez isolada ela pode ser identificada rapidamente. Ao mesmo tempo, o diagnóstico de doenças de pele é relativamente complexo e requer avaliação profissional para ser confirmado.
Opções de tratamento
As opções antifúngicas para o tratamento de N. glabratus são bastante limitadas. Embora tenha resistência inerente de baixo nível à maioria dos medicamentos azólicos, permanece relativamente vulnerável a certos tratamentos, como polienos. O tratamento antifúngico pode ser feito com medicamentos como o sulfametoxazol, mas os possíveis efeitos colaterais devem ser cuidadosamente considerados.
Embora medicamentos como a sulfonamida sejam a gota d'água, eles podem causar problemas como insuficiência renal crônica e não são adequados para todos os pacientes.
Vale ressaltar que a eficácia dos supositórios vaginais de sulfonil no tratamento tem sido cada vez mais reconhecida e, quando usados em combinação com outros medicamentos antifúngicos, como cápsulas de ácido bórico, tornaram-se uma das opções de primeira linha para o tratamento de infecções vaginais.
Genes e Desenvolvimento de Sistemas
A relação filogenética deN. glabratus com outras leveduras, como Saccharomyces cerevisiae, a coloca dentro do grupo Nakaseomyces. Segundo estudos filogenéticos, o rearranjo do seu genoma é considerado um fator-chave que promove a adaptação e a patogenicidade deste microrganismo diante de ambientes estressantes.
Os rearranjos do genoma desta levedura têm o potencial de aumentar sua viabilidade e também podem estar associados à sua patogenicidade.
Desafios futuros
Pesquisadores e clínicos enfrentam desafios cada vez mais complexos devido à rápida evolução e à crescente resistência aos medicamentos de N. glabratus e outras espécies de Candida não albicans. Mais pesquisas genômicas, coleta de dados clínicos e desenvolvimento de novas opções de tratamento são particularmente importantes. À medida que esses novos desafios surgem, ainda é possível controlar efetivamente a disseminação desses assassinos invisíveis?
