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O segredo surpreendente da perfuração intestinal: você sabe como ela causa dor abdominal aguda?
A perfuração intestinal, também conhecida como ruptura intestinal, é um orifício na parede do trato digestivo. O trato digestivo é composto pelos órgãos digestivos ocos, da boca ao ânus. Os sintomas de perfuração intestinal geralmente incluem dor abdominal intensa, náusea e vômito. Nesse caso, as complicações podem levar à inflamação dolorosa do revestimento da parede abdominal e ao desenvolvimento de sepse.
A perfuração intestinal pode ser causada por vários fatores, incluindo trauma, bloqueio intestinal, diverticulite, úlceras estomacais, câncer ou infecção.
O diagnóstico precoce é crucial para um tratamento eficaz. Geralmente, a tomografia computadorizada é considerada o método diagnóstico preferido, mas, em alguns casos, radiografias simples também podem visualizar gás livre causado pela perfuração. A perfuração de qualquer parte do intestino geralmente requer cirurgia de emergência, geralmente uma laparotomia exploradora, com administração simultânea de fluidos intravenosos e antibióticos. Dependendo da situação, às vezes o orifício pode ser fechado e, às vezes, o intestino precisa ser removido.
Mesmo com esforços máximos de tratamento, o risco de morte pode chegar a 50%.
Sintomas e Sinais
Um intestino perfurado pode causar dor abdominal aguda e intensa que se irradia por todo o abdômen. A dor geralmente piora com o movimento e é acompanhada por sintomas iniciais, como náuseas, vômitos, vômitos com sangue e aumento da frequência cardíaca. À medida que a doença progride, as pessoas podem desenvolver febre ou calafrios. No exame, o abdômen do paciente ficará rígido e sensível.
Com o tempo, o intestino para de se mover e o abdômen fica silencioso e distendido.
Comorbidades
Um orifício no intestino pode permitir que o conteúdo intestinal entre na cavidade abdominal, o que pode levar à peritonite ou à formação de abscessos. À medida que as bactérias se movem dos intestinos para o abdômen, os pacientes podem desenvolver sepse, uma resposta fatal à infecção, caracterizada por aumento da frequência cardíaca e respiratória, febre e confusão.
Causas
A perfuração intestinal pode ocorrer por vários motivos e pode incluir trauma ou perfuração acidental durante um procedimento médico. Traumas penetrantes, como facadas ou ferimentos por arma de fogo, podem perfurar o intestino, enquanto traumas contundentes, como acidentes de carro, podem aumentar repentinamente a pressão no intestino e causar sua ruptura.
Doenças inflamatórias intestinais de longo prazo, como apendicite e diverticulite, podem levar à perfuração intestinal.
Além disso, a obstrução intestinal também é uma causa comum. A obstrução intestinal impede o movimento normal do conteúdo intestinal, o que pode impedir que o fluxo sanguíneo alcance a parede intestinal, levando eventualmente à necrose e perfuração. A ingestão de vários ímãs também pode levar à perfuração intestinal.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico da perfuração intestinal é feito por meio de exames de imagem. A perfuração intestinal pode causar vazamento de gás na cavidade abdominal e, durante o exame, uma radiografia de tórax pode mostrar gás na axila. Embora os raios X sejam baratos e rápidos, as tomografias computadorizadas são mais sensíveis e podem estabelecer o diagnóstico com mais precisão e explorar a causa subjacente da perfuração intestinal.
Métodos de tratamento
A cirurgia quase sempre é necessária, geralmente como um procedimento aberto ou laparoscópico. O objetivo da cirurgia é remover qualquer tecido morto e fechar o orifício na parede intestinal. O tratamento conservador pode ser eficaz em alguns casos, especialmente para pacientes com perfurações controladas. Independentemente de a cirurgia ser realizada, todos os pacientes devem receber analgésicos, fluidos intravenosos e antibióticos.
Vários antibióticos podem ajudar, incluindo combinações de piracilina/tazobactam ou ciprofloxacino com metronidazol.
A perfuração intestinal é uma emergência médica crítica e o reconhecimento e a intervenção precoces podem reduzir significativamente as complicações e a mortalidade. Entretanto, à medida que o estilo de vida e as condições de saúde mudam, a incidência de perfuração intestinal continuará a aumentar?
