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A maravilhosa jornada da angiografia hepatobiliar percutânea: como revelar o mundo oculto do fígado?
A colangiografia trans-hepática percutânea (PTHC) é uma técnica de imagem por raio X que examina os ductos biliares no fígado. A técnica de injeção de agente de contraste no ducto biliar do fígado para mostrar claramente a estrutura anatômica do ducto biliar foi relatada pela primeira vez em 1937 e tornou-se amplamente utilizada em 1952. Com o avanço da tecnologia médica moderna, esse procedimento se tornou uma ferramenta de diagnóstico e tratamento extremamente importante, especialmente quando a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) falha.
Para quais situações clínicas a imagem hepatobiliar percutânea fornece suporte diagnóstico indispensável?
Usos e Indicações
A gama de aplicações da angiografia hepatobiliar percutânea é bastante ampla. Os usos mais comuns incluem:
- Drenagem da bile em casos de icterícia obstrutiva ou bile infectada para aliviar os sintomas do paciente.
- Um stent é colocado no sistema biliar para alargar a área estreitada.
- Limpa lesões como cálculos biliares.
- A “técnica de encontro” é usada para guiar o agente de contraste para o estômago e o duodeno.
Além disso, a imagem hepatobiliar percutânea também pode ser usada para drenar cistos não rompidos ou não complicados embebidos em algodão, que também podem ser vistos em alguns casos especiais.
Contraindicações
Ao realizar angiografia hepatobiliar percutânea, existem várias contraindicações que requerem atenção especial:
- Quando a contagem de plaquetas é menor que 100 x 109/L, ou o tempo de protrombina é prolongado em mais de 2 segundos em relação ao grupo controle.
- No caso de infecção biliar, a drenagem não é indicada, a menos que a infecção esteja controlada.
Tecnologia Operacional
Na realização de angiografia hepatobiliar percutânea, utiliza-se contraste de baixa pressão osmótica com massa de 150 mg/ml, e o volume geral de injeção fica entre 20 e 60 ml. Os pacientes devem jejuar por quatro horas antes da cirurgia e podem receber antibióticos como profilaxia para reduzir o risco de infecção. Além disso, sedação e controle da dor podem ser fornecidos para sintomas de irritabilidade que podem ocorrer durante o procedimento.
Antes do procedimento, a equipe médica confirmará a localização do ducto biliar dilatado por meio de ultrassom à beira do leito e fará uma marca de punção no local do lobo direito do fígado. Se muito meio de contraste for injetado durante o procedimento, isso pode causar compressão desnecessária ou confusão no fígado.
Possíveis complicações
Embora a hepatocolangiopancreatografia percutânea seja relativamente segura, seus riscos potenciais em comparação com a drenagem biliar endoscópica incluem:
- Pode aumentar o risco de metástase do câncer.
- Pode causar problemas como deslocamento do cateter ou sangramento.
- Comparado com a drenagem biliar endoscópica, a chance de desenvolver colangite ou pancreatite é menor.
Drenagem hepatobiliar percutânea (PTBD)
A drenagem hepatobiliar percutânea é frequentemente usada quando a drenagem biliar retrógrada endoscópica (DBE) não é bem-sucedida. Embora a ERBD seja o método preferido, a escolha do método cirúrgico na prática clínica depende da situação específica do paciente e do julgamento da equipe médica.
Remoção percutânea de cálculos biliares residuais
A hepatocolangiopancreatografia percutânea também pode ser usada para curetagem de cálculos biliares quando outros métodos convencionais de remoção falham, um procedimento relativamente complexo que requer preparação pré-operatória adequada e exames de acompanhamento.
Com o avanço contínuo da ciência médica, como você acha que a tecnologia de imagem hepatobiliar percutânea irá evoluir e melhorar no futuro?
