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Você não sabe sobre a exploração do ducto biliar: Qual é o princípio científico por trás da angiografia hepatobiliar percutânea?
Na medicina atual, o contraste hepatobiliar percutâneo (PTHC), uma técnica radiológica originada em 1937, tornou-se uma ferramenta importante para entender e tratar o sistema biliar. O princípio dessa tecnologia é injetar um agente de contraste nos ductos biliares do fígado e depois tirar raios X para visualizar a estrutura dos ductos biliares. Se a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) falhar, a PTHC pode fornecer uma solução alternativa para ajudar os médicos a visualizar claramente a estrutura do sistema biliar e quaisquer problemas potenciais.
O uso da imagem hepatobiliar percutânea não se limita ao diagnóstico, mas também pode ser usado durante o tratamento para drenar ou colocar stents no ducto biliar ou até mesmo remover cálculos.
PTHC tem uma ampla gama de aplicações, desde aliviar icterícia obstrutiva, colocar stents para dilatar estenoses do ducto biliar, até extrair cálculos. Algumas das técnicas complexas, como a "técnica de rendezvous", permitem que o fio-guia passe do ducto biliar comum para o duodeno, obtendo opções cirúrgicas mais flexíveis. Geralmente, os pacientes precisam ficar em jejum por quatro horas antes do procedimento, e os médicos podem optar por administrar antibióticos para prevenir infecções. Ao mesmo tempo, o monitoramento dos sinais vitais e a preparação para anestesia e analgesia também são essenciais.
A taxa de sucesso da angiografia hepatobiliar percutânea está intimamente relacionada ao grau de dilatação do ducto biliar. Quanto maior a dilatação, mais fácil é inserir a agulha guia.
Mas nem todos são adequados para esta cirurgia. Para pacientes com tendência óbvia a sangramento, como contagem de plaquetas menor que 100 x 10^9/L ou tempo de coagulação dois segundos maior que o normal, os médicos adiarão ou cancelarão a operação dependendo da situação. Além disso, pacientes com infecção do trato biliar também precisam ser cuidadosamente considerados, e a drenagem geralmente é realizada apenas quando a infecção está controlada.
Embora o PTHC seja um procedimento relativamente seguro, ainda existem algumas complicações potenciais. Comparado com a drenagem biliar endoscópica, o PTHC pode aumentar o risco de metástase, desvio do cateter e sangramento, mas o risco de colangite e pancreatite é relativamente baixo. Isso pode estar relacionado à menor taxa de sucesso deste último na drenagem da bile infectada.
Além disso, a drenagem hepatobiliar percutânea (PTBD) é frequentemente usada para tratar obstrução biliar devido ao carcinoma hepatocelular, especialmente quando a drenagem endoscópica falha.
Em alguns casos em que é necessário remover cálculos biliares preservados, técnicas hepatobiliares percutâneas tornaram-se uma opção. Por exemplo, a PTBD pode fornecer assistência eficaz para casos em que o acesso endoscópico é difícil devido à remodelação gastrointestinal. Durante este procedimento, seu médico usará meios de contraste de alta ou baixa osmose e realizará a profilaxia antimicrobiana e a anestesia necessárias.
Mesmo ao realizar colangiografia com tubo em T após a cirurgia, deve-se prestar atenção aos diferentes tipos de agentes de contraste e seus efeitos nos pacientes. Essa técnica pode ser realizada dez dias após a cirurgia para garantir que não haja vazamentos ou cálculos remanescentes no ducto biliar. Cada passo que o médico toma deve ser preciso e cauteloso para não afetar a saúde do paciente.
A tecnologia hepatobiliar percutânea não apenas fornece aos médicos ferramentas para lidar com problemas biliares complexos, mas também melhora os resultados e o prognóstico dos pacientes.
Com o avanço da tecnologia médica, a imagem hepatobiliar percutânea fornece novas ideias para o diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas ao ducto biliar. No entanto, ao buscarmos avanços tecnológicos, também devemos prestar atenção aos seus riscos potenciais e à saúde geral dos pacientes. Como a promoção dessa tecnologia mudará a prática médica futura?
