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Compreendendo a verdade sobre o linfedema: como o tratamento do câncer pode ser o culpado?
O linfedema, também conhecido como linfedema ou linfedema, é um inchaço localizado causado por danos no sistema linfático. Como componente chave do sistema imunológico do corpo, o sistema linfático é responsável pelo retorno do líquido intersticial à circulação sanguínea. O linfedema costuma ser uma complicação do tratamento do câncer ou de infecções parasitárias, mas também pode ocorrer em uma variedade de doenças genéticas. Os tecidos afetados correm alto risco de infecção devido a um sistema linfático comprometido. Embora seja progressivo e não tenha cura, seus sintomas podem ser melhorados com uma variedade de tratamentos, incluindo terapia de compressão, bons cuidados com a pele, exercícios e drenagem linfática manual (DLM), que são frequentemente chamados coletivamente de terapia descongestiva abrangente.
Embora o linfedema não possa ser curado, é possível melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente através de um tratamento adequado.
A forma mais comum de linfedema é o inchaço dos tecidos moles. À medida que a doença progride, o inchaço torna-se mais pronunciado e é acompanhado por alterações cutâneas, incluindo descoloração, hiperplasia verrucosa, hiperqueratose, papiloma, espessamento dérmico e até ulceração. Além disso, existe um risco aumentado de infecções de pele, como linfadenopatia ou linfangite.
Complicações
Quando danos à função linfática afetam a drenagem normal do fluido linfático, o excesso de fluido rico em proteínas pode se acumular no corpo. Se não for tratado, esse fluido retido pode levar ao aumento e dilatação dos canais teciduais, o que pode reduzir o fornecimento de oxigênio ao sangue, interferir na cicatrização de feridas e pode levar a uma variedade de infecções bacterianas da pele e doenças graves, como linfangite e linfadenite. . Em pacientes com linfedema, o reconhecimento e o tratamento imediatos dos sintomas de infecção são cruciais, uma vez que infecções recorrentes ou celulite não só acarretam grandes perigos, mas podem danificar ainda mais o sistema linfático e criar um ciclo vicioso.
O linfedema de longa duração pode até causar uma forma rara de câncer chamada linfangiossarcoma.
Causas e fatores de risco
O linfedema pode ser dividido em hereditário (primário) e causado por lesão nos vasos linfáticos (secundário). Fatores de risco como idade avançada, excesso de peso ou obesidade e artrite reumática ou psoriática também aumentam o risco de uma pessoa desenvolver linfedema. Danos aos gânglios linfáticos são frequentemente observados durante tratamentos de câncer, como remoção de linfonodos durante cirurgia de câncer de mama, radioterapia, etc. Muitos pacientes desenvolvem sintomas de linfedema meses ou mesmo anos após o término do tratamento.
Os sintomas de linfedema são muito comuns entre pacientes com câncer submetidos a cirurgia ou radioterapia, especialmente após cirurgia de câncer de mama.
Diagnóstico
O diagnóstico de linfedema geralmente é baseado nos sintomas e no histórico médico, com exames disponíveis para descartar outras possíveis causas. O diagnóstico e o estadiamento precisos facilitam o manejo subsequente. O diagnóstico de linfedema atualmente depende principalmente da história médica, exame físico e medidas dos membros. Exames de imagem como linfadenectomia e linfografia verde-índigo geralmente são realizados apenas quando a cirurgia está sendo considerada. O primeiro sinal de linfedema precoce pode ser uma sensação subjetiva, como uma sensação de peso no membro afetado.
Tratamento
Embora não haja cura para o linfedema, vários tratamentos podem melhorar a qualidade de vida do paciente. Alguns tratamentos comuns incluem terapia de compressão, bons cuidados com a pele, exercícios, drenagem linfática manual e o uso de um dispositivo de terapia de pressão de ar intermitente, chamado de terapia de depleção abrangente. Para o linfedema associado ao câncer de mama, a drenagem linfática manual é considerada segura e pode ter o benefício adicional de reduzir o inchaço. A maioria dos pacientes com linfedema pode ser tratada clinicamente com tratamento conservador, e os diuréticos não são eficazes para o linfedema.
O tratamento do linfedema varia de acordo com os sintomas, sendo importante escolher o tratamento adequado.
Durante o tratamento do linfedema, o fato de o paciente poder receber tratamento médico oportuno e modificar seus hábitos de vida afetará diretamente a qualidade de vida final. E prestamos atenção suficiente a este sério e oculto desafio de saúde. Será que merece uma reflexão aprofundada de todos?
