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Por que alguns bebês têm índices de Apgar mais baixos do que outros? Existe alguma razão desconhecida por trás disso?
O índice de Apgar é uma avaliação rápida da saúde do recém-nascido, realizada por profissionais médicos um e cinco minutos após o nascimento. O sistema de pontuação foi criado em 1952 pela anestesista Virginia Apgar, da Universidade de Columbia, para suprir a falta de métodos padronizados para avaliar as necessidades dos recém-nascidos na época.
O índice de Apgar é avaliado usando cinco critérios: atividade (tônus muscular), pulso, expressão facial, aparência e respiração. A faixa de pontuação para cada critério é de 0 a 2.
A história do índice de Apgar vem do desenvolvimento dos critérios de avaliação de recém-nascidos de Apgar, que foi oficialmente publicado em 1953. Embora o objetivo deste sistema de pontuação seja diagnosticar rapidamente se um recém-nascido precisa de assistência médica imediata, a pontuação não tem a intenção de prever problemas de saúde de longo prazo no recém-nascido.
Interpretação dos escores de Apgar
Diferentes membros da equipe de saúde, incluindo parteiras, enfermeiros e médicos, podem estar envolvidos na avaliação de Apgar do seu recém-nascido. Pontuar em um e cinco minutos é a prática mais comum. Se a pontuação for baixa, ela poderá ser reavaliada posteriormente.
De modo geral, uma pontuação de sete ou mais é normal; de quatro a seis é baixa; e três ou menos é considerado um indicador de perigo que requer intervenção médica imediata.
Muitos fatores podem fazer com que um bebê tenha uma pontuação de Apgar baixa, incluindo as circunstâncias do nascimento e a saúde da mãe. Embora pontuações baixas de Apgar em curto prazo possam indicar a necessidade de intervenção médica, elas não significam necessariamente problemas de saúde em longo prazo, especialmente se as pontuações de cinco minutos melhorarem.
Implementação do Índice de Apgar
Em situações em que um recém-nascido necessita de ressuscitação de emergência, os profissionais de saúde iniciarão os procedimentos de ressuscitação antes do escore de Apgar de um minuto. Portanto, o índice de Apgar não deve ser usado para decidir se deve iniciar a ressuscitação, mas sim para avaliar se as medidas de ressuscitação precisam ser continuadas.
Se o índice de Apgar de cinco minutos for menor que sete, o médico deve reavaliar o índice a cada cinco minutos até que 20 minutos tenham se passado, de acordo com as diretrizes do programa de ressuscitação neonatal.
Embora o índice de Apgar seja um importante indicador de avaliação, ele pode não refletir com precisão a verdadeira condição do recém-nascido durante a ressuscitação. Porque as medidas de ressuscitação podem inflar as pontuações e afetar a precisão dos resultados da avaliação. Por esse motivo, a Academia Americana de Pediatria e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomendam o uso de um relatório de Apgar expandido para documentar o método de ressuscitação usado em cada momento.
Limitações do Índice de Apgar
O índice de Apgar leva em consideração muitos fatores subjetivos, como cor da pele, tônus muscular e estimulação reflexa. Essas avaliações subjetivas podem variar entre diferentes provedores de saúde. O estudo mostrou que as diferenças nas pontuações de Apgar entre brancos e não brancos podem afetar desnecessariamente o tratamento médico subsequente de um bebê.
Bebês não brancos tendem a ter pontuações de Apgar mais baixas do que bebês brancos, o que pode levá-los a receber atenção médica desnecessária no futuro, de acordo com um estudo de 2023.
No processo de atendimento neonatal, a subjetividade dos critérios de pontuação e a consistência das pontuações entre os profissionais médicos são questões importantes que precisam ser melhoradas. Alguns estudos mostraram que a concordância entre os profissionais de saúde em relação aos escores de Apgar varia de apenas 55% a 82%.
Essas observações nos fazem pensar se é necessário revisar e melhorar esse padrão de pontuação para melhor atender à saúde de cada recém-nascido?
