Language
Country/Area
No result found
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы и рак предстательной железы: почему эти препараты снижают риск, но также создают новые проблемы?
В последние годы ингибиторы 5α-редуктазы (5-ARI) стали одним из основных предметов обсуждения в медицинском сообществе при обсуждении лечения рака предстательной железы. Этот класс препаратов широко используется для лечения таких заболеваний, как доброкачественная гипертрофия предстательной железы, выпадение волос и женский гирсутизм. Хотя 5-ARI могут значительно снизить риск некоторых типов рака предстательной железы, новые проблемы, которые они создают, вызывают обеспокоенность в медицинском сообществе и среди пациентов.
Ингибиторы 5α-редуктазы превращают тестостерон в более мощный стероид дигидротестостерон (ДГТ), который является основной причиной увеличения простаты и выпадения волос.
Медицинское применение
5-ARI в основном используются для лечения состояний, которые усугубляются ДГТ, включая легкую и умеренную доброкачественную гипертрофию предстательной железы, симптомы со стороны нижних дыхательных путей и выпадение волос у мужчин и женщин. 5-ARI также являются эффективным вариантом для женщин с чрезмерным гирсутизмом. Кроме того, в некоторых исследованиях также изучался потенциал 5-ARI в лечении и профилактике рака предстательной железы. Хотя финастерид снизил риск рака примерно на треть, он привел к росту более агрессивных типов рака предстательной железы.
Доступные форматы
В настоящее время на рынке доступны такие 5-АРИ, как финастерид, дутастерид и эпистерид. Финастерид и дутастерид ингибируют две и три изоформы 5α-редуктазы соответственно и могут эффективно снижать концентрацию ДГТ в плазме. В частности, дутастерид может снизить уровень ДГТ на 95%. Эпристерид в основном представлен на китайском рынке для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы.
Побочные эффекты
Хотя 5-ARI хорошо переносятся, некоторые побочные эффекты были зарегистрированы как у мужчин, так и у женщин, включая снижение либидо, эректильную дисфункцию и набухание молочных желез. Исследования показали, что частота сексуальной дисфункции у мужчин, принимающих 5-АРИ, достигает 15%, а также увеличивается риск возникновения определенных побочных эффектов, таких как депрессия и членовредительство.FDA обновило свое предупреждение о 5-ARI, чтобы предупредить медицинских работников об их потенциальном влиянии на риск некоторых видов рака предстательной железы высокой степени злокачественности.
Эмоциональные изменения
Исследования показали, что у пожилых мужчин значительно повышается риск развития депрессии в течение первых 18 месяцев приема финастерида или дутастерида. Эти изменения настроения могут иметь долгосрочные последствия для качества жизни пациентов и требуют внимания медицинских работников. Хотя риск изменений настроения со временем снижается после приема этих препаратов, с ними все равно следует обращаться с осторожностью.
Фармакология
Механизм действия 5α-редуктазы довольно сложен, и исследователи еще не до конца понимают его влияние на здоровье. Этот фермент играет важную роль в превращении тестостерона в ДГТ, и ингибирование этого фермента может привести к небольшому повышению уровня тестостерона и стабильных стероидов.
История
Финастерид был первым 5-АРИ, введенным в медицинское применение, одобренным в 1992 году специально для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы и в 1997 году для лечения выпадения волос. Впоследствии на рынок были выведены другие 5-АРИ, такие как эпистерид и дутастерид.
Новые тенденции исследований
В настоящее время проводятся также клинические исследования комбинации 5-АРИ с другими нестероидными антиандрогенами для лечения рака предстательной железы. Однако по мере того, как эксперты все больше узнают о побочных эффектах, они все больше обеспокоены психическим здоровьем пациентов и долгосрочными последствиями приема таких препаратов.
Поскольку осведомленность о здоровье предстательной железы растет, использование ингибиторов 5α-редуктазы продолжается. Пациентам следует тщательно взвесить возможные риски и пользу при рассмотрении вопроса о применении этих препаратов. Когда речь идет о контроле риска рака предстательной железы, как пациенты могут выбрать наиболее подходящий вариант лечения?
