В современной медицине ингибиторы 5α-редуктазы (5-ARI) стали предметом серьезного беспокойства. Эти препараты широко используются благодаря своим антиандрогенным свойствам и используются для лечения увеличенной простаты и выпадения волос. Механизм действия этих препаратов включает ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, который играет важную роль в метаболическом преобразовании эндогенных стероидов.
Ингибирование 5α-редуктазы снижает превращение тестостерона в более мощный дигидротестостерон (ДГТ), тем самым влияя на различные заболевания, связанные с андрогенами.
5-ARI в основном используются для лечения различных заболеваний, усугубляемых ДГТ, в том числе:
<ул>Однако до сих пор неясно относительно его потенциальной эффективности в качестве средства лечения прыщей. Кроме того, 5-ARI также используются в гормональной терапии для трансгендерных женщин, чтобы помочь уменьшить рост волос на теле и замедлить их выпадение.
К препаратам 5-ARI, доступным в настоящее время на рынке, относятся:
<ул>Хотя 5-ARI, как правило, хорошо переносятся, у мужчин может возникнуть ряд рисков, включая снижение либидо, эректильную дисфункцию и эякуляторную дисфункцию. Исследования показывают, что частота этих побочных эффектов колеблется от 3,4% до 15,8%.
Кроме того, 5-ARI связаны с повышенным риском некоторых редких, но очень агрессивных форм рака простаты, что побудило FDA предостеречь от этого класса лекарств.
Некоторые исследования показали, что использование 5-ARI может быть связано с повышенным риском депрессии. Особенно в течение первых 18 месяцев лечения значительно увеличилась частота депрессии.
Хотя риск депрессии со временем немного снизился, он все же незначительно увеличился.
Механизм ингибирования 5α-редуктазы достаточно сложен и включает связывание НАДФН с ферментом с последующим связыванием субстрата. Этот процесс в конечном итоге приводит к снижению выработки ДГТ, что также повышает уровень тестостерона и эстрогена.
Финастерид был первым препаратом 5-ARI, который был представлен для медицинского применения, официально выпущен на рынок в 1992 году и получил одобрение для лечения типовой алопеции в 1997 году. Впоследствии успехи в разработке лекарств привели к появлению таких препаратов, как доксастерид и эплеренон.
5-ARI в настоящее время также изучаются в сочетании с нестероидным антиандрогенным препаратом бикалутамидом для лечения рака простаты, что позволяет предположить, что они могут иметь дополнительный потенциал для применения в будущем.
Ингибиторы 5α-редуктазы, несомненно, являются неотъемлемой частью современного медицинского лечения, будь то ингибирование ДГТ для уменьшения выпадения волос или лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но повлияет ли такое лечение на качество жизни пациента или даже вызовет другие проблемы со здоровьем?