Language
Country/Area
No result found
Загадка выживания на медицинском устройстве: почему Stenotrophomonas maltophilia так хорошо размножается во влажной среде?
Бактерия Stenotrophomonas maltophilia вызывает все большую обеспокоенность в медицинских учреждениях. Эта анаэробная, неферментирующая, грамотрицательная бактерия, хотя и встречается редко, может вызывать у людей трудно поддающиеся лечению инфекции. С момента своего первого открытия в 1943 году S. maltophilia претерпела множество изменений в своем названии и, наконец, была классифицирована как основной вид в роде Stenotrophomonas в 1993 году.
S. maltophilia — это бактерия, обычно встречающаяся в водной среде, почве и растениях, которая размножается во влажной среде, что усугубляет ситуацию.
Бактерии обитают на поверхностях медицинских устройств, а их совместимость с аппаратами искусственной вентиляции легких, введенными мочевыми катетерами и т. д. делает их значительным риском для госпитализированных пациентов. Протезы конечностей и катетеры, как пластиковые, так и металлические, создают идеальные условия для их размножения. Сильная адгезионная способность S. maltophilia и ее способность образовывать биопленки затрудняют профилактику ее заражения в условиях здравоохранения.
Патогенетический механизм
S. maltophilia часто колонизирует влажные поверхности, такие как линии искусственной вентиляции легких и вставленные мочевые катетеры. В этих средах заражение часто происходит в присутствии протезных материалов, и удаление протезного устройства является наиболее эффективным лечением. методы лечения. Различные штаммы обладают совершенно разными способностями к прикреплению и образованию биопленки, и существует четкая корреляция между их гидрофобностью и успешным прикреплением и образованием биопленки.
S. maltophilia сосуществует с другими бактериями, такими как Pseudomonas aeruginosa, образуя многовидовые биопленки, которые дополнительно влияют на их рост и структуру.
Когда S. maltophilia размножается в обычно стерильных местах (например, в крови), это обычно представляет собой истинную инфекцию, тогда как у иммунокомпетентных людей она относительно менее патогенна. Этот штамм является потенциальным источником легочной инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом, а показатели колонизации увеличиваются у пациентов с муковисцидозом. Везикулы наружной мембраны (ВМВ), выделяемые этой бактерией, вызывают значительную воспалительную реакцию и стимулируют организм к выделению провоспалительных цитокинов.
Проблемы лечения
Поскольку S. maltophilia обладает естественной устойчивостью ко многим антибиотикам широкого спектра действия, включая все карбапенемы, лечение инфицированных пациентов затруднено. Повсеместное распространение бактерий в окружающей среде делает их уничтожение практически невозможным, а принятие профилактических мер — затруднительным. Для надлежащего тестирования чувствительности требуются нестандартные методы культивирования, которые, если их не выполнять должным образом, могут привести к получению неверных данных о чувствительности.
Многие штаммы S. maltophilia остаются восприимчивыми к таким препаратам, как флупентиксол и изофлуран, но резистентность растет.
В идеале инфицированный протез следует удалить из конечности; если это невозможно, следует использовать антибиотики в качестве дополнения к лечению. Многие штаммы восприимчивы к пиперациллину и цефтазидиму, в то время как тетрациклины, такие как тигециклин, также показали свою эффективность. Хотя спайки иногда могут доставлять неудобства, при правильном лечении инфекция может пройти.
Эпидемия и факторы риска
У лиц с тяжелым иммунодефицитом инфекция Stenotrophomonas относительно смертельна. Факторы риска включают ВИЧ-инфекцию, злокачественные новообразования, муковисцидоз, искусственную вентиляцию легких и использование центрального венозного катетера. Кроме того, вызываемые инфекции также тесно связаны с длительной госпитализацией, лечением в отделении интенсивной терапии и интенсивным применением антибиотиков.
История бактерий
С момента своего первого открытия в 1943 году S. maltophilia претерпела несколько изменений названия, с Bacterium bookeri на Pseudomonas maltophilia, и была идентифицирована как часть рода Stenotrophomonas на разных уровнях классификации, что указывает на ее важность для научного сообщества и Это подчеркивает необходимость дальнейшего изучения свойств этой бактерии.
Присутствие и распространение S. maltophilia в медицинских учреждениях представляет собой проблему, которую нельзя игнорировать, особенно во влажной среде. Является ли это следствием приспособляемости бактерий или ненадлежащего управления медицинской средой?
