Language
Country/Area
No result found
Сопротивление и война с патогенами: как Stenotropomonas Maltophilia бросает вызов современной медицине?
В медицинском сообществе война с патогенами никогда не прекращалась. Однако с появлением устойчивых к лекарствам бактерий вновь появились многие ранее невообразимые микробы. Среди них постепенно привлекает внимание Stenotropomonasmaltophilia, как атипичный возбудитель. Эту грамотрицательную аэробную неферментирующую бактерию трудно искоренить в медицинских учреждениях, и она особенно часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Его лекарственная устойчивость создает множество проблем для работников здравоохранения.
История названия этой бактерии очень запутанна. Впервые она была обнаружена как Bacterium bookeri и была отнесена к Pseudomonas и Xanthomonas. Лишь в 1993 году с развитием бактериальной таксономии она была признана типовым видом Stenotropomonas.
Механизм патогенеза
В клинических условиях S.maltophilia часто прикрепляется к влажным поверхностям, таким как каналы искусственной вентиляции легких и постоянные мочевые катетеры. Эта бактерия очень выгодна своей способностью образовывать и прикрепляться к биопленкам, а риск заражения увеличивается при использовании медицинских устройств.
Везикулы наружной мембраны (OMV) S.maltophilia вызывают воспалительную реакцию у людей. Эти OMV цитотоксичны для эпителиальных клеток легких человека и способствуют экспрессии генов провоспалительных цитокинов и хемокинов, таких как IL-1β, IL. -6, IL-8 и TNF-α.
Следует отметить, что эта бактерия не является высокопатогенной, но при определенных обстоятельствах, например при сосуществовании с другими патогенами, она проявляет свой уникальный патогенный механизм. У пациентов с подавленной иммунной системой, например, больных муковисцидозом, уровень инфицирования увеличивается год от года, что подразумевает возрастающую важность S.maltophilia как клинического патогена.
Терапевтические проблемы
Лечение инфекций, вызванных S.maltophilia, является сложной задачей, в первую очередь из-за его естественной устойчивости к множеству антибиотиков широкого спектра действия, особенно ко всем карбапенемам. Это делает бактерию особенной не только по патогенности, но и по трудностям лечения.
В клинической практике антибиотики используются только тогда, когда инфицированные протезы невозможно удалить, и многие инфекции можно вылечить, удалив эти протезы.Подходящий выбор антибиотика зависит от чувствительности бактерий, и многие штаммы S.maltophilia реагируют на комбинированную терапию (например, триметоприм-сульфаметоксазол) и некоторые бета-лактамы. Однако по мере роста резистентности возможности лечения становятся все более ограниченными.
Эпидемиология
Инфекция S.maltophilia связана с высокой смертностью у пациентов с тяжелой иммуносупрессией, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией, раком и у тех, кто получает антибиотики широкого спектра действия. Пациенты этих групп более восприимчивы к этому возбудителю, что требует пристального внимания к его эпидемиологической динамике.
Хотя эпидемиология S.maltophilia все еще требует дальнейшего изучения, наблюдаемые факторы риска, такие как искусственная вентиляция легких, установка центрального венозного катетера, недавнее хирургическое вмешательство и заболевания, не позволяют недооценивать эту бактерию.
Заключение
По мере обострения проблемы лекарственной устойчивости существование Stenotropomonasmaltophilia не только бросает вызов традиционному механизму инфекционного контроля, но и меняет модель клинического лечения. Столкнувшись с этим постоянно развивающимся патогеном, работники здравоохранения должны постоянно обновлять свои знания и проявлять бдительность в отношении потенциальных инфекций и их устойчивости к антибиотикам. Готовы ли мы адекватно противостоять новым вызовам в этой войне с устойчивостью к антибиотикам и патогенами?
