Language
Country/Area
No result found
Новый кандидат в борьбе с раком: почему трастузумаб эмтанзин может изменить подход к лечению HER2-положительного рака молочной железы?
В борьбе с раком медицинское сообщество постоянно ищет инновационные технологии и методы лечения для улучшения результатов лечения. Трастузумаб эмтанзин (торговое название Кадсила), являющийся комбинированным препаратом на основе антител, постепенно меняет подход к лечению HER2-положительного рака молочной железы. Как работает эта терапия? Почему это может привести к значительному улучшению выживаемости по сравнению с традиционным лечением?
Трастузумаб эмтанзин сочетает в себе гуманизированное моноклональное антитело трастузумаб с противораковым препаратом DM1 для специфического воздействия на раковые клетки, которые сверхэкспрессируют рецептор HER2.
Механизм действия трастузумаба эмтанзина
Трастузумаб сам по себе может подавлять пролиферацию раковых клеток, связываясь с рецептором HER2, в то время как трастузумаб эмтанзин далее проникает в раковые клетки посредством опосредованного рецепторами эндоцитоза. Попав внутрь клетки, препарат расщепляется в лизосомах, высвобождая DM1 — цитотоксин, который ингибирует деление клеток, связываясь с микротрубочками, что в конечном итоге приводит к гибели клетки.
Достижения в клинических испытаниях
В клиническом исследовании EMILIA женщины с HER2-положительным раком груди, которые не ответили на трастузумаб, имели лучшие результаты с трастузумабом эмтанзином, чем с лапатинибом и капецитабином. Комбинация имела более длительный прирост выживаемости, продлив медиану общей выживаемости на 5,8 месяцев (30,9 месяцев против . 25,1 мес.). Это достижение, несомненно, является лучом надежды для многих онкологических больных.Результаты исследования показали, что медиана выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов, получавших лечение трастузумабом эмтанзином, достигла 9,6 месяцев, что значительно лучше, чем 6,4 месяца в контрольной группе.
Побочные эффекты и их лечение
Хотя трастузумаб эмтанзин продемонстрировал хорошую эффективность, в ходе клинических испытаний неизбежно возник ряд побочных эффектов. Наиболее распространенными из них являются усталость, тошнота, мышечно-скелетные боли и тромбоцитопения. В исследовании EMILIA только у 43% пациентов, принимавших трастузумаб эмтанзин, наблюдались серьезные токсические реакции, что было относительно хорошо по сравнению с контрольной группой.
В предупреждении о применении трастузумаба эмтанзина подчеркивается риск повреждения печени, сердца и вреда для беременных женщин.
Химические свойства
В качестве комбинированной терапии антителами и лекарственными средствами химическая структура трастузумаба эмтанзина содержит трастузумаб и несколько молекул DM1. Эта связь создает химический мост между антителом и препаратом, позволяя им точно доставлять токсин к раковым клеткам. Историческая справка
В 2013 году трастузумаб эмтанзин был одобрен в США для лечения пациенток с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы, которые ранее получали трастузумаб и таксан. Терапия была быстро одобрена в рамках программы приоритетного рассмотрения FDA США, что продемонстрировало ее клиническую значимость.
Экономическое и социальное воздействие
Хотя трастузумаб эмтанзин показал хорошую эффективность, его цена также вызвала споры. В Великобритании NICE не рекомендовал препарат, поскольку не удалось достичь соглашения о разумной цене. Однако благодаря соглашению, достигнутому между двумя сторонами, препарат успешно вернулся в медицинскую систему в 2017 году.
Перспективы на будущее
Поскольку исследования продолжают углубляться, трастузумаб эмтанзин по-прежнему имеет потенциал для дальнейшего развития в двух основных направлениях. С одной стороны, в будущем могут быть проведены дополнительные клинические испытания для дальнейшей оценки его использования в терапии первой линии; с другой стороны, более оптимизированные комбинации препаратов могут обеспечить лучшие терапевтические эффекты.
В этой борьбе с раком нельзя игнорировать важность трастузумаба эмтанзина. Если оглянуться на прогресс в исследованиях за прошедшие годы, можем ли мы ожидать, что в будущем появится прорывная терапия, такая как трастузумаб эмтанзин, которая поможет большему количеству пациентов избавиться от тени рака?
