Language
Country/Area
No result found
Удивительные ревматоидные узелки: почему они появляются вокруг локтей и костяшек пальцев?
Ревматоидные узелки — это шишки или опухшие участки, которые появляются на поверхности кожи, обычно возле локтевого отростка локтя или межфаланговых суставов пальцев, но они могут появляться и в других частях тела. Эти узелки встречаются почти исключительно у пациентов с ревматоидным артритом, хотя множественные узелки редко могут присутствовать при отсутствии ревматоидного артрита (т.е. ревматоидного саркоидоза). Чтобы понять характеристики этих узелков и их причины, сначала необходимо понять основы ревматоидного артрита и его патологии.
В настоящее время точный процесс образования ревматоидных узелков неизвестен, но предложено несколько гипотез, объясняющих их образование.
При ревматоидном артрите на рост и развитие ревматоидных узелков у пациентов в основном влияют воспалительные факторы. Исследования показали, что ревматоидные узелки часто появляются в местах, подверженных травмам. Травма в этих местах может привести к накоплению воспалительных гранул, что, в свою очередь, запускает вторичную воспалительную реакцию, что в конечном итоге приводит к выделению фибрина и некрозу. Воспаление специфических кровеносных сосудов также активирует компоненты комплемента, что приводит к отложению ревматоидного фактора и фибрина, которые в дальнейшем формируют неуловимые ревматоидные узелки.
Патология ревматоидных узелков
При гистологическом исследовании этих узелков обнаруживается, что они состоят из фиброзной ткани, окружающей центр фиброзного некроза. Некоторые мелкие узелки имеют только один некротический центр, тогда как крупные узелки часто многопросветные и могут иметь множественные перегородки или соединяться с большой бурсой.
Гистологическим признаком является слой плотно упакованных стеблей макрофагов и фибробластов, расположенных радиально.
Клинически ревматоидные узелки у пациентов с ревматоидным артритом часто развиваются в зонах расширения, причем частыми местами появления этих узелков являются руки и локти. Хотя сами узелки обычно не вызывают боли и дисфункции, их наличие часто беспокоит пациентов.
Факторы риска
Статистика показывает, что около 5% пациентов с ревматоидным артритом имеют узелки за два года до начала заболевания, а с течением времени узелки развиваются примерно у 20-30% пациентов. Факторы риска развития ревматоидных узелков включают курение и травмы мелких кровеносных сосудов.
Кроме того, наличие гена HLA-DRB1 также связано с риском образования ревматоидных узелков. С образованием узелков могут быть связаны определенные факторы риска, такие как высокий уровень ревматоидного фактора в сыворотке крови и длительное применение метотрексата. развитие.
Сопутствующие методы диагностики и лечения
Диагноз ревматоидных узелков обычно ставится ревматологом на основании клинических симптомов, при этом основным ориентиром является расположение и развитие узлов. Что касается методов лечения, некоторые образцы показали, что местные инъекции стероидов дают хорошие результаты в уменьшении размера узелков, тогда как хирургическое вмешательство обычно проводится, когда узелки воспалены или некротизируются.
Стоит отметить, что традиционные препараты от ревматоидного артрита, такие как терапия анти-ФНО, мало влияют на узелки, и у некоторых пациентов может наблюдаться рост узлов при приеме метотрексата.
Заключение
Хотя ревматоидные узелки встречаются часто, их появление обусловлено многими факторами, включая гены, окружающую среду и физиологические условия. Хотя на сегодняшний день не существует эффективных комплексных профилактических мер, активное ведение заболевания и изменение образа жизни остаются важными мерами для пациентов с ревматоидным артритом, направленными на снижение риска и поддержание качества жизни.
Вы не уверены в происхождении и лечении ревматоидных узелков или у вас есть другое особое мнение?
