Language
Country/Area
No result found
Классификация CIN показала: почему некоторые клетки становятся аномальными?
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), также известная как дисплазия шейки матки, представляет собой аномальную пролиферацию клеток на поверхности шейки матки, которая может привести к развитию рака шейки матки. ЦИН в основном возникает в плоско-столбчатом соединении шейки матки, которое является переходной областью между плоским эпителием влагалища и внутренним столбчатым эпителием шейки матки. В зависимости от степени нарушения КИН подразделяется на степени от 1 до 3, причем 3-я степень является наиболее серьезной. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) необходимо для развития ЦИН, но не у всех инфицированных людей развивается рак шейки матки. После того, как большинство женщин заразятся ВПЧ, их иммунная система самостоятельно очистит вирус. Только женщины, чья инфекция длится более одного или двух лет, нуждаются в особом внимании.
"Большинство случаев ЦИН стабилизируются иммунной системой пациента или разрешаются спонтанно без вмешательства. Однако, если не лечить, в небольшом количестве случаев может развиться рак шейки матки".
Признаки и симптомы
Сама по себе ЦИН не имеет специфических симптомов. В целом, признаки и симптомы рака шейки матки включают: аномальные или постменопаузальные кровотечения, аномальные выделения, изменения в мочеиспускании или испражнении, боль в области таза во время осмотра, а также аномальный внешний вид или пальпацию шейки матки.
«Постоянная ВПЧ-инфекция может привести к превращению клеток в раковые, но у большинства инфицированных людей не развивается ЦИН или рак».
Причина
Основной причиной ЦИН является стойкая инфекция ВПЧ, особенно вирусов высокого риска 16 или 18 типов. Эти ВПЧ высокого риска обладают способностью ингибировать гены-супрессоры опухолей, такие как гены p53 и RB, позволяя инфицированным клеткам бесконтрольно расти и накапливать мутации, которые в конечном итоге могут привести к раку. Некоторые женщины более склонны к развитию ЦИН, например, женщины с высоким риском заражения ВПЧ, иммунодефицитом, плохим питанием, слишком большим количеством сексуальных партнеров и курением.
Патофизиология
Ранние микроскопические изменения ЦИН представляют собой аномальные изменения клеток на поверхности шейки матки. Обычно эти изменения у женщин не обнаруживаются. Большинство аномальных изменений происходит в чешуйчато-столбчатом соединении, известном как зона трансформации. При CIN также распространены клеточные изменения, связанные с инфекцией ВПЧ, такие как койлоцитарные изменения. Хотя инфекция ВПЧ имеет решающее значение для развития CIN, у большинства инфицированных людей не развиваются внутриэпителиальные поражения или рак высокой степени злокачественности.
"В настоящее время существует более 100 различных типов ВПЧ, около 40 из которых, как известно, поражают генитальный эпителий и имеют различные возможности злокачественных изменений".
Диагноз
Тест на ВПЧ, называемый Digene HPV-тестом, может точно подтвердить диагноз и дополнить цитологический тест (Пап-тест). Этот тест используется в первую очередь для сбора образца клеток, а стандартные методы выявления заболеваний включают эндоскопию шейки матки и прицельную биопсию. Кроме того, биопсия шейки матки требует гистологического анализа для подтверждения диагноза ЦИН или рака шейки матки.
Классификация и лечение обследований
Исторически аномальные изменения в эпителиальных клетках шейки матки классифицируются как легкие, умеренные и тяжелые. Вышеуказанные изменения были стандартизированы в «Системе Бетесды», предложенной Национальным институтом рака в 1988 году. В системе переопределены исключения CIN. При CIN 1 в большинстве случаев заболевание не требует немедленного лечения, а требует регулярного наблюдения, поскольку большинство легких поражений проходят самостоятельно в течение короткого периода времени.
"При поражениях высокой степени тяжести с CIN 2 и выше обычно требуется хирургическая резекция с использованием таких методов, как холодное прижигание, электрокоагуляция, лазер и циркулярная электротомия."
Лечение и прогноз
Лечение CIN зависит от степени заболевания. Обычно CIN 1 не требует немедленного лечения, тогда как CIN 2 и выше может потребовать современного хирургического вмешательства. Со временем 70% случаев CIN 1 разрешатся естественным путем в течение года, а 90% исчезнут в течение двух лет. Однако примерно 11% случаев CIN 1 и 22% случаев CIN 2 без лечения перерастут в CIS.
Эпидемиология
В США ежегодно от 250 000 до 1 миллиона женщин диагностируют ЦИН, а скрининг позволяет выявить высокий уровень этого заболевания у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. По текущим оценкам, годовая заболеваемость CIN 1 среди прошедших скрининг женщин составляет примерно 4%, а CIN 2 и CIN 3 — 5%.
После понимания развития КИН и ее факторов риска, есть ли у вас новое понимание и размышления о состоянии вашего здоровья?
