Language
Country/Area
No result found
Предвестники рака шейки матки: знаете ли вы о загадочных изменениях CIN?
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) представляет собой аномальную пролиферацию клеток на поверхности шейки матки. Это изменение может в конечном итоге привести к раку шейки матки. ЦИН на самом деле представляет собой потенциально предраковые изменения в клетках шейки матки, особенно в переходной зоне между цилиндрическим и плоским эпителием – плоскоклеточном соединении шейки матки. Состояние разделено на три основных уровня, которые оценивают, насколько аномальны клетки.
Признаки и симптомы
ЦИН обычно не имеет явных признаков и симптомов. Конечно, если развивается рак шейки матки, у вас могут возникнуть некоторые общие симптомы, такие как:
Аномальные или постменопаузальные кровотечения
Аномальные выделения
Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
Боль в области таза
Причина
Основной причиной ЦИН является персистирующая инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно типов высокого риска, таких как типы 16 или 18. Инфекция ВПЧ высокого риска может повлиять на гены-супрессоры опухолей, такие как ген p53 и ген RB, что приводит к аномальной пролиферации клеток и накоплению мутаций.
Определенные группы женщин подвергаются более высокому риску развития КИН, в том числе:
Заражение типами ВПЧ высокого риска (например, типами 16, 18, 31 или 33)
Низкий иммунитет (например, ВИЧ-инфекция)
Плохие привычки в еде
Несколько сексуальных партнеров
Не использовать презервативы
Курение
Патофизиология
Ранними микроскопическими изменениями ЦИН являются аномальная пролиферация эпителия шейки матки, практически незаметная у женщин. Эти изменения в основном происходят на стыке шкалы и столбца, который представляет собой нестабильную область, склонную к аномальным изменениям. Кроме того, при ЦИН также распространены клеточные изменения, вызванные инфекцией ВПЧ, такие как койлоцитарные изменения. Хотя для развития ЦИН необходима инфекция ВПЧ, у большинства инфицированных людей не развиваются поражения высокой степени злокачественности или рак.
Методы диагностики
Тесты на ВПЧ, такие как тест Digene на ВПЧ, отличаются высокой точностью и являются эффективным инструментом обнаружения для подтверждения CIN. Процесс скрининга обычно включает Пап-тест, за которым следует кольпоскопия, при которой выполняется биопсия тканей для выявления существующих поражений.
Диагностика ЦИН или рака шейки матки требует биопсии ткани для гистологического анализа.
Оценка и классификация
CIN делится на три степени в зависимости от степени аномалии клеток. В 1988 году Национальный институт рака разработал «Систему Bethesda», позволяющую единообразно описывать аномальные эпителиальные клетки и использовать ее в клиническом лечении. Различные степени клеточных изменений были реклассифицированы как поражения фекального эпителия низкой или высокой степени (LSIL или HSIL) для обеспечения более четкого клинического руководства.
Проверка и профилактика
Скрининг в основном проводится с помощью Пап-тестов и тестов на ВПЧ. Агентства здравоохранения рекомендуют регулярно проходить обследование для раннего выявления заболевания. Вакцина против ВПЧ является основной стратегией профилактики ЦИН и рака шейки матки. Хотя вакцина не может предотвратить все типы инфекции ВПЧ, регулярный скрининг по-прежнему необходим.
План лечения
Немедленное лечение обычно не рекомендуется при CIN 1 (легкая степень отклонения), поскольку большинство симптомов исчезнут сами по себе в течение года. Напротив, пациентам с CIN 2 и выше требуется хирургическая резекция или другие процедуры абляции для удаления аномальных клеток.
Методы лечения включают крионекроз, электрокоагуляцию, лазерную абляцию и т. д., но могут увеличить риск будущей беременности.
Результаты лечения и эпидемиология
На самом деле большинство случаев CIN исчезнут сами собой, и 70% случаев CIN 1 исчезнут в течение года. По оценкам, от 250 000 до 1 миллиона женщин в Соединенных Штатах каждый год диагностируют КИН, причем это заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 25 до 35 лет.
Чрезвычайно важно популяризировать знания о ЦИН, поскольку регулярный скрининг и раннее выявление являются важными мерами профилактики рака шейки матки. Но после того, как вы поймете связь между CIN и раком шейки матки, понимаете ли вы также, насколько важно уделять внимание медицинскому обследованию?
