<р> Дальнейший анализ лобно-височной деменции показал, что ее основные подтипы включают поведенческий вариант ЛВД (пвЛВД) и два варианта первичной прогрессирующей афазии: семантическую вербальную афазию (свВПА) и небеглую вербальную афазию (нвВПА). Каждый из этих вариантов имеет свои особенности, что требует от врачей тщательного учета конкретных обстоятельств каждого пациента при постановке диагноза. Важно отметить, что эти подтипы в целом встречаются относительно редко, но их диагностика оказывает огромное влияние на пациентов и их семьи. р>ЛВД характеризуется выраженными изменениями в социальном и личностном поведении, нарушением эмоциональной регуляции и нарушениями экспрессивной и рецептивной речи. р>
<р> С точки зрения выявления симптомов ЛВД, поведенческий вариант ЛВД (пвЛВД) является наиболее распространенным и имеет гораздо более высокий уровень диагностики, чем вариант ППА. При поведенческой форме ЛВД у пациентов могут наблюдаться две крайности: с одной стороны, они могут стать импульсивными и не обладать самообладанием, а с другой стороны, они могут казаться вялыми и апатичными. Эти изменения в поведении часто развиваются постепенно в течение многих лет, прежде чем человек обращается к врачу, что особенно затрудняет раннюю диагностику. р> <р> В случае семантической афазии наблюдается потеря понимания речи, при этом беглость и грамматическая структура языка остаются нетронутыми. Это делает языковое тестирование решающим в диагностическом процессе. Неплавная афазия сопровождается постепенным ухудшением речевых навыков, что часто начинает влиять на жизнь пациента еще до появления эмоциональных симптомов. р>Хотя в настоящее время не существует лекарства от лобно-височной деменции, симптомы можно облегчить с помощью некоторых нерекомендованных лекарств и поведенческой терапии. р>
<р> С точки зрения диагностики, самое страшное в лобно-височной деменции то, что ее симптомы совпадают с симптомами болезни Альцгеймера. Оба могут иметь значительную неоднозначность в поведенческих проявлениях и эмоциональных состояниях, поэтому на ранних стадиях их может быть трудно различить. Еще больше усложняет диагностическую задачу тот факт, что ранняя ЛВД может выглядеть нормальной даже при дополнительных визуализационных исследованиях. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться характерные симптомы, такие как апатия, характерная для ЛВД, что позволяет более точно поставить диагноз. р> <р> В настоящее время критерии диагностики ЛВД основаны на распознавании клинических признаков, включая ряд поведенческих проявлений, а не только на визуализации. Даже при использовании новых диагностических критериев врачам все равно придется проводить комплексное физическое обследование и оценку истории болезни каждого пациента. р>Исследования показали, что прогноз поведенческого варианта ЛВД обычно неблагоприятный, а когда он сочетается с заболеванием двигательных нейронов, период выживания еще больше сокращается. р>
<р> С развитием научных исследований было выявлено все больше генных мутаций и вариаций, демонстрирующих очевидные семейные характеристики ЛВД. Установлено несколько различных гистологических подтипов лобно-височной деменции, включая аномальное накопление тау-белка. Такие достижения позволяют медицинскому сообществу быстрее отличать ЛВД от других схожих заболеваний, тем самым повышая точность диагностики. р> <р> Хотя в настоящее время не существует специального препарата, способного вылечить ЛВД, некоторые поведенческие вмешательства и медикаментозное лечение могут в определенной степени контролировать симптомы. Для контроля импульсивного и возбужденного поведения используются специфические селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и атипичные антипсихотики в низких дозах. Поскольку ЛВД обычно поражает молодых людей, это, несомненно, создает значительный стресс и проблемы для семей. р> <р> В конечном итоге прогноз при ЛВД часто зависит от того, как прогрессируют симптомы у пациента. Сообщается, что пациенты с диагнозом ЛВД живут от 2 до 20 лет, и в конечном итоге им потребуется круглосуточный уход по мере прогрессирования заболевания. На этом этапе мы не можем не задаться вопросом: как мы можем лучше поддержать этих пациентов и их семьи, пока им предстоит длительная борьба с этой болезнью? р>В нейропсихологическом тестировании внедрение различных методов тестирования, таких как тест Айовы на азартные игры и тест распознавания социальных ошибок, может эффективно помочь в раннем выявлении почечно-клеточной деменции. р>