Language
Country/Area
No result found
Судьба после перелома: как переломы шейного отдела позвоночника влияют на нашу нервную систему?
Перелом шейного отдела позвоночника, обычно называемый «переломом шеи», подразумевает перелом семи позвонков в шее. Распространенными причинами таких переломов являются дорожно-транспортные происшествия и ныряние на мелководье. Аномальное движение костей или фрагментов костей в области шеи может привести к повреждению спинного мозга, что приводит к потере чувствительности, параличу и даже быстрой смерти, обычно из-за повреждения иннервации, что препятствует нормальной работе дыхательных мышц и мешает иннервация сердца.
Причины переломов шейных позвонков
Переломы шейного отдела позвоночника обычно требуют приложения значительной силы. Распространенными причинами являются дорожно-транспортные происшествия и падения. Сильный поворот шеи или сильный удар по шее также могут привести к перелому шейного отдела позвоночника. В то время как высокоэнергетическая травма часто ассоциируется с молодыми людьми, низкоэнергетическая травма чаще встречается у пожилых людей. В исследовании, проведенном в Норвегии, падения были определены как наиболее распространенная причина, а частота переломов шейного отдела позвоночника значительно увеличивается с возрастом. Виды спорта, предполагающие интенсивный контакт, такие как американский футбол, футбол (особенно игра вратаря), хоккей с шайбой, регби и борьба, также несут в себе риск переломов шейных позвонков.
Переломы шейных позвонков также могут возникнуть при занятиях некоторыми бесконтактными видами спорта, такими как гимнастика, лыжный спорт, дайвинг, серфинг и мотогонки.
Методы диагностики
Физический осмотр
Для подтверждения диагноза перелома шейного отдела позвоночника может быть достаточно истории болезни и физического осмотра. Прогностический анализ с использованием Канадского правила диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника или Национального исследования использования острых рентгеновских лучей (NEXUS) может использоваться для определения того, каким пациентам требуется дополнительная медицинская визуализация.
Выбор медицинской визуализации
Детям КТ показана в более серьезных случаях, таких как неврологические нарушения, тогда как при более легких состояниях более целесообразна рентгенография. В шведских рекомендациях отдается предпочтение использованию КТ для всех детей старше пяти лет, тогда как в Великобритании рекомендации аналогичны для детей в возрасте от 1 до 5 лет. Для взрослых американские рекомендации рекомендуют использовать КТ во всех ситуациях, когда необходима медицинская визуализация, а рентгенография допустима только в тех случаях, когда КТ недоступна.
Классификация переломов шейных позвонков
Существует множество различных типов переломов шейных позвонков, включая перелом С1 (перелом Джефферсона), перелом С2 (перелом палача) и гибкий перелом по типу «каплевидной слезы».
Методы лечения
Полную иммобилизацию головы и шеи следует проводить как можно раньше, прежде чем перемещать пациента. Этот процесс следует продолжать до тех пор, пока не будет подтверждено безопасное движение головы и шеи. При тяжелой травме головы следует предположить перелом шейного отдела позвоночника и провести необходимую иммобилизацию, чтобы уменьшить или предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, противопоказаны, поскольку они могут препятствовать заживлению костей.
Использование ошейника
Незначительные переломы можно иммобилизовать с помощью шейного воротника, и обычно они не требуют вытяжения или хирургического вмешательства. Мягкие шейные воротники более гибкие и могут использоваться при лечении незначительных травм или в случаях, когда шея уже стабилизирована во время лечения, хотя при их использовании у пожилых людей существует риск дополнительных травм.
Тракционная терапия
Тракцию можно выполнять с помощью свободных весов или повязки на голову. Оголовник — самое жесткое устройство для иммобилизации шейного отдела позвоночника, используемое для ограничения движения при нестабильных переломах шейного отдела позвоночника и для обеспечения поддержки в течение 8–12 недель, необходимых для заживления шейного отдела позвоночника. Необходимость хирургического вмешательства
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации шеи и снятия давления на спинной мозг. Выбор метода операции будет зависеть от типа травмы, и в некоторых случаях может потребоваться удаление поврежденного диска, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.
История лечения
Арабский врач и хирург Ибн аль-Куф описал пероральное лечение переломов шейного отдела позвоночника в своей книге «Основы хирургии».
С развитием медицинских технологий лечение переломов шейных позвонков продолжает адаптироваться к новым технологиям и методам. Это поможет большему количеству пациентов восстановить свое здоровье, однако нам все еще предстоит задуматься над одним вопросом: как эффективно предотвратить столь серьезные спортивные травмы?
