Language
Country/Area
No result found
От дивертикула к воспалению: почему эти факторы приводят к кишечным кризисам?
Дивертикулит, также известный как дивертикулит толстой кишки, представляет собой заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением аномальных мешочков, называемых дивертикулами, в стенке толстой кишки. Симптомы этого заболевания обычно включают внезапное появление боли в нижней части живота, но иногда симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких дней. Пациенты могут испытывать такие симптомы, как тошнота, диарея или запор, а лихорадка или кровь в стуле могут указывать на наличие сопутствующих заболеваний. Причина дивертикулита остается неясной. Факторы риска включают ожирение, отсутствие физической активности, курение, семейный анамнез и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хотя данные о том, является ли диета с низким содержанием клетчатки фактором риска, неясны, не следует игнорировать тот факт, что многочисленные факторы, влияющие на здоровье кишечника, переплетены и могут представлять собой кишечный кризис, который не следует недооценивать.
Наличие дивертикулов при отсутствии воспаления называется дивертикулезом, однако в определенный момент частота возникновения дивертикулита колеблется от 10% до 25% и обычно вызвана бактериальной инфекцией;
Клинические особенности и этиология
Дивертикулит обычно проявляется внезапными болями в нижней части живота. У пациентов часто наблюдаются поверхностные реакции, такие как увеличение количества лейкоцитов или увеличение С-реактивного белка, который обычно располагается справа (восходящая ободочная кишка) в Азии и слева (сигмовидная кишка) в Северной Америке и Европе. Помимо болей в животе, могут возникнуть лихорадка, тошнота, диарея или запор, а также могут быть случаи появления крови в стуле. Согласно исследованиям, у пациентов с дивертикулезом стул становится более частым, что противоречит распространенному мнению о запорах.
Осложнения
При осложненном дивертикулите воспаленные дивертикулы могут разорваться, позволяя бактериальной инфекции извне кишечника распространиться в брюшную полость, вызывая перитонит. Иногда воспаленные дивертикулы могут вызвать сужение кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. Кроме того, пораженная часть кишечника может прилегать к мочевому пузырю или другим органам малого таза, образуя свищ — аномальное соединение между кишечником и соседним органом.
Сопутствующие состояния могут включать кишечную непроходимость, перитонит, абсцессы, свищи и стриктуры.
Диагностика и классификация
Диагноз дивертикулита обычно ставится на основании компьютерной томографии, но дополнительную информацию также могут предоставить анализы крови, колоноскопия или ангиография нижнего отдела кишечника. В зависимости от степени тяжести дивертикулит можно разделить на две категории: неосложненный и осложненный. По «Немецкой классификации» неосложненный острый дивертикулит определяется как воспаление локальных дивертикулов, а осложнения включают абсцесс, перитонит, стеноз кишечника и свищ.
Меры профилактики и образ жизни
Будь то корректировка диеты или изменение здорового образа жизни, они могут быть частью профилактики дивертикулита. Некоторые исследования показывают, что здоровый образ жизни, такой как поддержание нормального ИМТ, регулярные физические упражнения и низкое потребление мяса, может значительно снизить риск дивертикулита. Кроме того, считается, что достаточное потребление клетчатки и регулярный стул имеют определенный защитный эффект.
Проспективное когортное исследование показало, что здоровый образ жизни значительно снижает риск развития дивертикулита, при этом связанный с ним коэффициент риска составляет 0,27 (от 0,15 до 0,48).
Текущий статус лечения
При неосложненном легком дивертикулите обычно рекомендуются пероральные антибиотики и четкая диета. В более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков, госпитализация и полный покой кишечника. Хирургическое лечение часто применяется при таких осложнениях, как абсцессы или свищи. При проведении хирургического лечения необходимо учитывать множество факторов, в том числе стадию развития заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья.
Будущие задачи
Заболеваемость дивертикулитом постепенно увеличивается с возрастом, особенно в западных странах. В будущем все эксперты в области желудочно-кишечного здоровья столкнутся с проблемой, с которой можно будет найти более ясную причину и эффективные варианты профилактики и лечения. Учитывая изменения в образе жизни и привычках питания, исследования дивертикулита по-прежнему должны быть углубленными, чтобы ответить на больше вопросов, стоящих за этим кишечным кризисом.
Когда дело доходит до здоровья кишечника, действительно ли изменение образа жизни может стать ключом к предотвращению дивертикулита?
