Language
Country/Area
No result found
Скрытые социальные факторы: как лежат в основе расовых различий в здоровье?
Взаимосвязь между расой и здоровьем – это сложный и многогранный вопрос, включающий то, как принадлежность к определенной расе влияет на состояние здоровья. Эта концепция опирается не только на самоидентификацию, но также находится под влиянием социальной идентификации. Для изучения расы и здоровья ученые распределяют людей по расовым категориям на основе таких факторов, как фенотип, происхождение, социальная идентичность и многое другое. Исследования показывают, что расовые и этнические группы имеют значительные различия в состоянии здоровья, результатах здоровья и продолжительности жизни по многим показателям здоровья. Корни этих различий часто связаны с социальными недостатками, такими как неявные стереотипы и различия в социально-экономическом статусе.
Неравенство в состоянии здоровья определяется как «предотвратимые различия в заболеваемости, травмах, насилии или возможностях для оптимального здоровья, с которыми сталкиваются обездоленные группы общества». Эти различия тесно связаны с неравным распределением социальных, политических, экономических и экологических ресурсов.
Неравенства в сфере здравоохранения особенно проблематичны в Соединенных Штатах. По данным Управления ресурсов и услуг здравоохранения США, неравенство в состоянии здоровья — это «различия в наличии заболеваний, результатах в отношении здоровья или доступе к медицинской помощи среди определенных групп». Например, смертность от осложнений, связанных с беременностью, у афроамериканцев в два-три раза выше, чем у белых людей. Очевидно, что эти различия не являются универсальными, и некоторые группы меньшинств (например, недавние латиноамериканские иммигранты в Соединенные Штаты) могут даже иметь лучшие показатели здоровья по прибытии в Соединенные Штаты, чем белые. Однако эта ситуация меняется по мере того, как вы дольше живете в Соединенных Штатах.
В Соединенных Штатах более 133 миллионов человек (или примерно 45 % населения) страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями, причем уровень хронических заболеваний особенно высок среди групп расовых/этнических меньшинств в возрасте от 60 до 70 лет. 1.5 в 2,0 раза больше, чем у белых людей.
Коренными причинами этих различий в состоянии здоровья являются не только генетические факторы, но и барьеры, созданные структурным расизмом и социально-экономическим неравенством. Согласно исследованию, подчеркивающему тесную связь между социальными обстоятельствами и здоровьем, афроамериканцы сталкиваются с более высоким риском смерти от COVID-19, чем белые люди. Для афроамериканцев системная расовая дискриминация отрицательно влияет на их психическое здоровье и увеличивает риск смерти от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Структурный расизм является важной движущей силой этого неравенства и охватывает множество взаимосвязанных систем, включая жилье, здравоохранение, образование и многое другое. Чернокожие сообщества, например, сталкиваются с большим риском для здоровья из-за жилищной дискриминации и ограничений на качественные медицинские ресурсы. Сочетание этих факторов в сочетании с расовой предвзятостью в медицинской помощи способствует ухудшению показателей здоровья и повышению уровня смертности среди афроамериканцев.
Неотложная медицина, как область, изучающая эти различия в состоянии здоровья, демонстрирует явное влияние этого неравенства, особенно при лечении инфекционных и неинфекционных заболеваний и случаев травм.
За последние несколько десятилетий уровень хронических заболеваний среди детей в США увеличился в четыре раза, при этом представители меньшинств непропорционально чаще сталкиваются с этими заболеваниями. В то же время развитие медицинских услуг и исследований для этих групп все еще отстает. Хотя некоторые учреждения здравоохранения начали обращать на это внимание, предстоит еще пройти долгий путь в разработке эффективной политики здравоохранения, ориентированной на потребности этих конкретных групп.
Особенно в нынешних условиях здравоохранения медицинским работникам необходимо понимать расовую принадлежность, социальные детерминанты здоровья и их влияние на состояние здоровья. Проблема расового неравенства основана не только на генетических различиях, но и вызвана социальными и экологическими факторами. Однако традиционная медицинская модель часто игнорирует это, в результате чего меньшинствам приходится дольше ждать и неравномерно справляться с болью в процессе доступа к медицинской помощи.
Эти явления не только демонстрируют повсеместное влияние институциональных предубеждений, но и подчеркивают необходимость устранения этого неравенства. Исследования показывают, что политика общественного здравоохранения должна уделять больше внимания социальным детерминантам, чтобы устранить коренные причины неравенства в отношении здоровья. Даже если кажется, что генетическое влияние на некоторые заболевания различается, экологические, культурные и социально-экономические факторы по-прежнему оказывают глубокое влияние на прогрессирование заболевания.
Дальнейшие исследования показали, что единого стандарта определения здоровья не существует. Было высказано предположение, что использование термина «раса» для выражения популяционного риска может привести к недостаточной диагностике групп низкого риска. Но это также означает, что понимание различий в состоянии здоровья должно выйти за рамки поверхностных расовых определений и глубже погрузиться в социальные структуры, которые лежат в их основе.
В будущем нам необходимо задуматься о том, как ослабить влияние расового и социально-экономического неравенства в сфере здравоохранения и повысить справедливость в отношении здоровья в обществе в целом. Сколько времени понадобится, чтобы социальные проблемы, скрытые за этими данными, привлекли реальное внимание и изменились?
