Language
Country/Area
No result found
Раскрыт загадочный отек: как формируется отек плода?
Водянка плода — это состояние плода, характеризующееся накоплением жидкости или отеком по крайней мере в двух отделах плода. Это отличается от накопления избыточной жидкости в хорионических фолликулах или амнионе, что называется хорионефрозом или амниотическим отеком. Конкретные проявления отека могут включать такие области, как подкожная клетчатка (особенно в области головы), грудная полость (плевральная жидкость), перикард (перикардиальный выпот) и брюшная полость (асцит). Это состояние часто вызвано тем, что сердце плода не справляется с возросшими потребностями в кровотоке, что приводит к сердечной недостаточности.
Отеки — это, в некотором смысле, пренатальное заболевание сердца, указывающее на то, что плод испытывает очень высокие потребности в кровообращении.
Причины водянки плода
Основной причиной водянки плода обычно является анемия у плода, при которой сердцу приходится перекачивать кровь с большей скоростью, чтобы удовлетворить потребность в кислороде. Формирование анемии плода имеет как иммунные, так и неиммунные возможности. Неиммунный отек иногда не связан с анемией, например, при некоторых опухолях плода или врожденных пороках развития дыхательных путей легких, которые приводят к увеличению потребности в кровотоке.
Иммунная патофизиология
Единственной иммунной причиной водянки плода является резус-конфликт, называемый эритропролиферативным заболеванием плода. Несовместимость групп крови беременной женщины и плода может привести к выработке у матери антител против эритроцитов плода, что приведет к лизису эритроцитов плода и анемии. По мере усугубления патологического состояния иммунный ответ матери становится все сильнее, что усугубляет формирование анемии, гепатомегалии и отеков у плода.
Заболеваемость резус-конфликтом значительно снизилась благодаря профилактическим мерам, разработанным в 1970-х годах, однако небольшое количество беременных женщин остаются восприимчивыми к резус-конфликту после проведения профилактики.
Неиммунная патофизиология
Причины неиммунного отека включают тяжелую анемию, быстрое кровообращение и т. д. Перегрузка сердца может привести к отказу одной из его сторон, что может привести к отеку легких. Соответственно, недостаточность правой стороны сердца приводит к повышению венозного давления в организме, вызывая периферические отеки и асцит. Неиммунная водянка плода может иметь множество причин, включая железодефицитную анемию, врожденный порок сердца и инфекцию (например, вызванную парвовирусом или цитомегаловирусом).
Методы диагностики
Диагностика водянки плода обычно проводится с помощью ультразвукового исследования, при этом официальным диагнозом считается наличие избыточной сывороточной жидкости (например, асцита или плеврального выпота) по крайней мере в одном пространстве с сопутствующим отеком кожи (более 5 мм); или Гидропс плода без сопутствующего отека. Избыток сывороточной жидкости был обнаружен в двух потенциальных пространствах в случае.
Пренатальное ультразвуковое сканирование позволяет на ранней стадии распознавать водянку плода и усовершенствовано с введением допплерографии средней мозговой артерии.
Варианты лечения
Лечение водянки плода зависит от ее причины и стадии беременности. Для плодов с тяжелой анемией, особенно с резус-конфликтом и α-талассемией, может быть проведена гемотрансфузионная терапия в организме матери. Если инфекция плодного мешка вызывает анемию, могут потребоваться дополнительные обследования и лечение.
После детального анализа для беременных женщин с близнецами могут также рассматриваться такие меры, как лазерная абляция или селективное прерывание беременности, которые направлены на устранение неравномерного кровоснабжения между плодами.
Конечно, лечение водянки плода — сложный процесс, требующий всестороннего рассмотрения, а возможное влияние на будущее также заставляет задуматься. Как лучше предотвратить и лечить это состояние, остается серьезной проблемой для медицинского сообщества.
