Language
Country/Area
No result found
Загадочная классификация эпилепсии: как ILAE определяет различные типы эпилепсии?
В неврологии типы припадков классифицируются на основе характера приступов, симптомов и диагностических тестов. Классификация эпилепсии, запущенная Международной лигой эпилепсии (ILAE) в 2017 году, является международным стандартом для определения типов эпилепсии. Эта классификация является пересмотренной классификацией эпилепсии ILAE 1981 года. Важно различать разные типы эпилепсии, поскольку разные припадки могут иметь разные причины, последствия и методы лечения.
Исторический обзор
Уже в 2500 году до нашей эры шумеры предоставили первые письменные упоминания об эпилепсии. Около 1050 г. до н.э. вавилонские ученые разработали первую классификацию эпилепсии, записав свои медицинские знания на каменных табличках, называемых Сакикку, или «все болезни». Эта ранняя классификация в первую очередь идентифицировала фебрильную эпилепсию, абсанс-эпилепсию, генерализованную тонико-клоническую эпилепсию, фокальную эпилепсию, спутанную эпилепсию и персистирующую эпилепсию. Со временем видные ученые-медики, такие как Самуэль-Огюст Тиссо и Жан-Этьен Доминик Эскироль, ввели более конкретные термины для обозначения этих эпилептических припадков.
Генри Гастоут возглавил разработку классификации эпилепсии ILAE в 1969 году, что способствовало дальнейшему развитию исследований и прогрессу в этой области.
Классификация приступов эпилепсии
Припадок определяется как преходящее нарушение симптомов или поведения, возникающее в результате аномального избытка или синхронизации активности нейронов головного мозга. Судороги при эпилепсии можно разделить на локализованные и генерализованные по происхождению. В частности, эпилептические припадки с локализованным началом происходят из биологической нейронной сети, расположенной в одном полушарии головного мозга, тогда как генерализованные припадки быстро вовлекают оба полушария головного мозга.
Эти улучшения классификации позволяют врачам лучше различать различные типы приступов на основе симптомов эпилепсии, поведения, нейровизуализации, этиологии, электроэнцефалографии (ЭЭГ) и видеозаписей.
Различие состояний сознания
Классификация ILAE также различает припадки с частичным сознанием и припадки с нарушением сознания. Если во время приступа больной может вспомнить, что происходило во время приступа, его можно назвать бодрствующим, однако при приступе с нарушением сознания больной не может ясно вспомнить, что произошло, даже если часть памяти повреждена;
Моторная и немоторная эпилепсия
Моторные припадки характеризуются выраженными движениями, включая усиление или ослабление сокращений мышц. Общие моторные припадки включают кратковременное расслабление мышц, внезапные подергивания рук и ног и генерализованные тонико-клонические припадки. С другой стороны, немоторная эпилепсия может начинаться с сенсорных, когнитивных или эмоциональных симптомов, часто сопровождающихся внезапным прекращением активности или нарушением сознания.
Эти классификации помогают врачам лучше понять природу эпилепсии и возможные варианты ее лечения.
Классификация типов эпилепсии ILAE 2017
В классификации ILAE 2017 парциальную эпилепсию можно разделить на три категории: бодрствование, нарушение сознания и неопределенное сознание. К каждому типу можно приложить более конкретное описание, чтобы предоставить врачам более полную диагностическую информацию.
Сравнение старой версии и новой версии
По сравнению с предыдущей классификацией 1981 года, версия 2017 года обеспечивает более четкое разделение с точки зрения сохранения сознания и поведенческих характеристик атак. Некоторые термины из версии 1981 года больше не используются в текущей классификации, например, «простая парциальная эпилепсия» или «сложная парциальная эпилепсия».
Персирующая и субклиническая эпилепсия
Персистирующая эпилепсия — это приступ, продолжающийся более 30 минут, или серия приступов без возможности вернуться к нормальному уровню бодрствования. Субклиническая эпилепсия не имеет явных симптомов, но при обнаружении ЭЭГ появляются приступы.
Будущие задачи
По мере углубления исследований эпилепсии понимание и классификация эпилепсии также постоянно развиваются. Как мы можем использовать эти новейшие классификации для более точной диагностики и персонализированного лечения?
