Language
Country/Area
No result found
Загадочная потеря лейкоцитов: как возникает агранулоцитоз?
Агранулоцитоз, также известный как агранулоцитоз или гранулоцитопения, — это острое состояние, характеризующееся выраженным снижением количества лейкоцитов в крови (слишком мало лейкоцитов, чаще всего нейтрофилов). Это состояние приводит к недостаточному количеству нейтрофилов, циркулирующих в крови, что подвергает пациентов высокому риску серьезных инфекций.
При агранулоцитозе концентрация гранулоцитов составляет менее 200 клеток на мм3 крови.
Симптомы и проявления
Иногда агранулоцитоз протекает бессимптомно, но в других случаях он проявляется внезапно такими симптомами, как высокая температура, озноб и боль в горле. Инфекции любого органа могут быстро ухудшиться, например, пневмония или инфекция мочевыводящих путей. Самым серьезным заболеванием является сепсис, который также может прогрессировать очень быстро.
Причины
Агранулоцитоз может возникнуть по многим причинам, включая прием некоторых лекарств. Причиной этой ситуации могут быть противоэпилептические препараты (например, карбамазепин и вальпроевая кислота), антитиреоидные препараты, некоторые антибиотики (например, пенициллин и хлорамфеникол), антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы АПФ, а также некоторые антидепрессанты и антипсихотики.
В частности, строго ограничено применение атипичного антипсихотического препарата клозапина с обязательным контролем показателей крови у его пользователей.
Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний отследили вспышку агранулоцитоза среди потребителей кока-колы в США и Канаде в 2008–2009 годах, в первую очередь из-за присутствия риванорфина в кокаиновых препаратах.
Диагностический процесс
Диагностика агранулоцитоза обычно требует проведения общего анализа крови. В этом тесте абсолютное количество нейтрофилов будет менее 500 и может даже достичь 0. Для официальной диагностики агранулоцитоза необходимо исключить другие заболевания со схожими проявлениями, такие как апластическая анемия и лейкемия, что обычно требует исследования костного мозга.
Классификация агранулоцитозаПри исследовании костного мозга количество и типы клеток были в норме, но были обнаружены гипоплазированные програнулоциты.
Термин агранулоцитоз происходит от греческого слова, означающего «без зернистых клеток». Однако для диагностики не требуется полного отсутствия этих клеток. Агранулоцитоз более значим, чем гранулоцитопения, которая характеризуется недостаточным количеством гранулоцитов, в то время как агранулоцитоз более выражен и обычно определяется как количество нейтрофилов менее 100 на микролитр.
Патологическое развитие агранулоцитоза можно разделить на две основные категории: неадекватное или неэффективное образование гранулоцитов или ускоренное разрушение нейтрофилов.
Варианты лечения
Если у пациента нет симптомов инфекции, стратегии лечения сосредоточены на тщательном наблюдении с регулярными анализами крови, отмене вызывающего заболевание препарата и консультировании о значении высокой температуры. Хотя в качестве решения проблемы предлагалось переливание гранулоцитов, его эффект очень кратковременный, поскольку гранулоциты выживают в кровотоке всего около 10 часов.
Такая схема лечения все равно несет риск агранулоцитоза. Несмотря на достигнутые успехи, эффективная профилактика и лечение этого заболевания остается серьезной проблемой для медицинского сообщества. Какого прогресса можно добиться в ходе будущих исследований, направленных на решение этой загадочной проблемы отсутствия лейкоцитов?
