Language
Country/Area
No result found
Мифы о лечении ганглиозных кист: действительно ли необходима операция?
Ганглионарная киста — это заполненная жидкостью припухлость, связанная с суставом или сухожильным влагалищем. Наиболее распространенное место — тыльная сторона запястья, затем следует передняя сторона запястья. Хотя причина его возникновения до сих пор не ясна, считается, что механизм его формирования связан с грыжей синовиальной оболочки. Диагноз обычно ставится на основании клинического обследования, а подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенологического исследования образования или по факту уменьшения его размеров. Большинство ганглиозных кист очевидны при осмотре, но в некоторых случаях может потребоваться медицинская визуализация для исключения альтернативных диагнозов.
Лечение не всегда необходимо: около половины ганглиозных кист проходят сами по себе.
Согласно исследованиям, примерно у 3 из 10 000 человек ежегодно развивается новая ганглиозная киста запястья или руки. Среди различных локализаций ганглиозных кист наиболее распространены кисты вблизи лучезапястных суставов, особенно в области ладьевидного сустава. К распространенным ганглиозным кистам запястья относятся дорсальные ганглиозные кисты, ладонные ганглиозные кисты и кисты сухожилия разгибателя пальцев.
Основные причины возникновения ганглиозных кист
В настоящее время наиболее общепринятым объяснением ганглиозных кист является гипотеза грыжи, согласно которой ганглиозные кисты возникают из-за того, что слабая часть суставной капсулы или сухожильного влагалища выступает наружу. Эта точка зрения основана на наблюдении, что ганглиозные кисты возникают вблизи сухожилий и суставов. Микроструктура кисты подобна микроструктуре синовиальной ткани, состав жидкости также аналогичен составу синовиальной жидкости. Эксперименты показали, что краситель, введенный в сустав, обычно попадает в кисту, тогда как краситель, введенный из кисты, редко попадает обратно в сустав, что может быть связано с образованием эффективного одностороннего «обратного клапана».
Диагностика и лечение
Ганглионарные кисты диагностировать относительно просто, поскольку они очень заметны внешне и болезненны на ощупь. Ультразвуковое исследование иногда применяется для повышения достоверности диагностики клинически предполагаемых поражений. Хотя ганглиозные кисты иногда проходят сами по себе, варианты лечения включают дренирование жидкости из кисты с помощью иглы или хирургическое удаление. Согласно исследованиям, не менее 33% ганглиозных кист исчезнут сами по себе в течение шести лет, а 50% кист исчезнут в течение десяти лет.
Исследования показали, что хирургическое удаление или экстракция не обязательно лучше отсутствия лечения, и 58% нелеченных кист исчезнут сами по себе.
Хотя хирургическая резекция является основным вариантом, необходимо отметить, что частота рецидивов после операции все еще высока. Независимо от того, резекция это или экстракция, рецидив ганглиозных кист составляет от 12% до 41%. Многие задаются вопросом, действительно ли необходимо идти на риск хирургического вмешательства?
Хирургия и осложнения
Учитывая рецидив ганглиозных кист, частоту рецидивов около 50%, а также риск тугоподвижности суставов и образования рубцов, действительно ли необходимо хирургическое удаление? Некоторые исследования показали, что первоначальный диагноз «ганглиозная киста» над коленом обычно не следует ставить сразу же, поскольку эти новообразования могут оказаться другими поражениями. Заключение
Существование ганглиозных кист не только сбивает с толку своим внешним видом, но и решение о том, следует ли делать операцию, также полно мифов и проблем. По мере того, как это состояние становится более понятным, появляется все больше доказательств того, что нехирургическое лечение может быть подходящим вариантом. Учитывая относительно высокую вероятность рецидивов и возможные осложнения, возможно, читателям стоит серьезно задуматься о том, действительно ли для решения этой проблемы необходимо хирургическое вмешательство?
