Language
Country/Area
No result found
Возрождение на операционном столе: как пациенты могут обратить вспять фатальные последствия «вывиха шейки матки»?
Атланто-окципитальная дислокация, также известная как ортопедическая декапитация или внутренняя декапитация, представляет собой разрыв связок между позвоночником и основанием черепа. Хотя выживание возможно, уровень смертности при этом типе травм достигает 70%, и большинство пациентов умирают сразу после несчастного случая. Однако некоторым пациентам чудесным образом удается обратить вспять это фатальное последствие и вернуться к нормальной жизни.
Истории этих пациентов — это не только истории медицинских чудес, но и истории человеческой стойкости и воли к выживанию.
Эти травмы часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий на высокой скорости, особенно у детей, поскольку их голова больше по сравнению с телом. Поэтому они более восприимчивы к таким травмам при сильном ударе. Связь между шеей и шейным отделом позвоночника особенно важна, особенно позвоночник "C1". Как основная структура, поддерживающая голову, любое его повреждение может серьезно повлиять на физиологические функции человека.
Диагностический процесс
Первый шаг в подтверждении диагноза обычно основан на истории болезни и физическом осмотре, за которым следует подтверждение с помощью визуализирующих исследований. КТ является первым выбором для пациентов с острой травмой из-за своей быстроты. Медицинская бригада оценит целостность интрамедуллярных структур и их близость к окружающим тканям, основываясь на целостности связок. Например, для расстояния между «логовом» и «базионом» (т.е. BDI) нормальное значение должно быть менее 9 мм.
Такие методы измерения, как «линия Вакенхайма», также могут помочь определить состояние суставов. Если линия пересекается с «берлогами», нужно быть начеку и провести дополнительные проверки. Кроме того, нормальная величина «атланто-затылочного интервала» должна быть в пределах 4 мм, что помогает оценить наличие других потенциальных травм.
Варианты лечения
Лечение обычно включает фиксацию шейного отдела позвоночника к основанию черепа — процедуру, называемую краниоспинальным спондилодезом, с использованием латерального срединного стержня и перекрестно связанных винтов. Хотя такая операция может обеспечить необходимую стабильность, пациент может оказаться не в состоянии поворачивать голову вперед и назад в горизонтальном направлении. Во время операции может быть обнаружен отек мозга, в этом случае врач проведет соответствующий дренаж.
Однако не все пациенты могут успешно перенести операцию, и выживаемость пациента пропорциональна тяжести травмы и ее реакции.
Прогноз и шансы на выживание
Среди этих травм 70% пациентов умирают немедленно, а еще 15% пациентов, хотя и отправлены в отделение неотложной помощи, все равно умрут во время госпитализации. Вероятность выживания во многом зависит от степени повреждения, особенно измеряемой по «базионно-дентальному интервалу». Если это значение больше 16 мм, риск смерти значительно возрастает.
Стоит отметить, что после получения таких травм у многих пациентов могут возникнуть серьезные неврологические нарушения, включая обратимую или необратимую квадриплегию, множественные нарушения функции черепных нервов и даже потерю сознания. К счастью, в некоторых случаях пациентам удается добиться почти полного выздоровления, что вселяет некоторую надежду.
Связь с другими травмами шейного отдела позвоночника
Переломы шейных позвонков тесно связаны с вывихами шейных позвонков, наиболее распространенными из которых являются «перелом Джефферсона» и «перелом палача». Наличие этих повреждений не только усложняет лечение, но и создает дополнительные проблемы для прогноза. .
Культурное влияниеЧеткое понимание того, как связаны между собой эти травмы, имеет решающее значение для разработки соответствующих планов лечения.
Критические версии этих травм также появлялись в популярной культуре, например, в триллере Майкла Коннелли 2020 года «Справедливое предупреждение», где главный герой Джек МакЭвой расследует случай смещения шейных позвонков и раскрывает преступление серийного убийцы. Кроме того, во многих медицинских драмах рассматриваются сопутствующие хирургические процедуры, что позволяет большему количеству людей узнать об этом типе травм.
За каждой травмой кроется хрупкость и упорство человека. Когда мы сталкиваемся с испытанием жизни и смерти, как мы должны рассматривать ценность жизни и надежды в невзгодах?
