Language
Country/Area
No result found
Опасности утечки спинномозговой жидкости: какие неизвестные секреты за этим скрываются?
Распространенным, но недооцененным состоянием после тяжелой черепно-мозговой травмы является перелом основания черепа. Такие переломы часто приводят к утечке спинномозговой жидкости (СМЖ), что может привести к осложнениям, включая такие серьезные проблемы, как менингит. Понимание переломов основания черепа и их последствий имеет решающее значение для пациентов и медицинских работников.
Обзор базальных переломов
Перелом основания черепа — это перелом костей у основания черепа. Согласно исследованиям, примерно у 20 процентов людей с переломами основания черепа может наблюдаться утечка спинномозговой жидкости через нос или уши. Распространенные симптомы включают синяки за ухом, синяки вокруг глаз и кровотечение за барабанной перепонкой. Для возникновения этого типа перелома требуется значительное внешнее воздействие, и обычно он связан с дорожно-транспортными происшествиями, падениями или другими внешними агрессивными воздействиями.
Симптомы и признаки
Типичные симптомы перелома основания включают:
<ул>Знак битвы — кровь за ухом. Глаза енота — застой крови вокруг глаз, также известный как «темные круги». Утечка спинномозговой жидкости. Парез черепно-мозговых нервов. Кровотечение (иногда обильное) из носа или ушей. Скопление крови в ухе. Потеря слуха, нистагм, рвота и т. д.
Эти признаки и симптомы могут указывать на более серьезные внутренние повреждения, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение. Патофизиология
Переломы основания подразделяются на передние и задние. Передние переломы в основном затрагивают верхнюю часть клиновидной кости и решетчатую кость, тогда как задние переломы затрагивают затылочную кость, височную кость и часть клиновидной кости. 75% переломов основания черепа сопровождаются переломом височной кости, который может быть продольным, поперечным или смешанным в зависимости от ориентации линии перелома.
Различные типы переломов
В зависимости от направления внешней ударной силы трещины фундамента можно классифицировать следующим образом:
Продольные переломы: делят основание черепа на правую и левую части, обычно возникают в результате удара спереди или сзади.
Поперечный перелом: делит основание черепа на две части: переднюю и заднюю, обычно возникает в результате удара или сдавления в бок.
Кольцевидный перелом: разрыв по краю ствола мозга в месте его выхода, который может повредить нервы и кровеносные сосуды.
Диагностика и лечение
Диагноз переломов основания черепа обычно подтверждается с помощью компьютерной томографии. Варианты лечения различаются в зависимости от степени и локализации травмы и могут включать хирургическое вмешательство для остановки утечки цереброспинальной жидкости или вмешательство для снижения давления внутри черепа.
Исследования показали, что профилактическое применение антибиотиков не дает существенного клинического эффекта в профилактике менингита.
Прогноз
Несоответствующие переломы обычно самопроизвольно заживают без особого вмешательства. Тем не менее, пациенты с базилярными переломами особенно восприимчивы к таким осложнениям, как менингит, и должны уделять особое внимание. В настоящее время эффективность профилактических антибиотиков у таких пациентов остается спорной.
базальные переломы в спортивных гоночных авариях
В несчастных случаях на спортивных гонках переломы основания часто становятся причиной смерти. Погибло много известных гонщиков, в том числе и несколько всемирно известных гонщиков Формулы-1. Для повышения безопасности многие гоночные комитеты предписали использовать устройства для защиты головы и шеи, такие как устройства HANS, чтобы снизить вероятность получения подобных травм.
Эти меры, несомненно, спасли множество жизней, но они не могут полностью исключить потенциальный риск переломов основания. Возможно, стремясь повысить безопасность спортивных состязаний, нам все же следует глубоко задуматься о более комплексном подходе к профилактике переломов основания черепа и связанных с ними осложнений?
