Language
Country/Area
No result found
Битва печени с раком: как хроническое заболевание печени становится питательной средой для ГЦК?
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — наиболее распространенный тип первичного рака печени у взрослых и в настоящее время является наиболее частой причиной смерти пациентов с циррозом печени. По данным Всемирной организации здравоохранения, ГЦК является третьей по значимости причиной смертности от рака во всем мире и чаще встречается у людей с ранее существовавшим хроническим заболеванием печени, особенно у людей с циррозом или фиброзом. Какие факторы делают хроническое заболевание печени питательной средой для гепатоцеллюлярной карциномы?
Хроническое заболевание печени приводит к долгосрочному повреждению и воспалению печени, что способствует развитию рака.
Связь между хроническим заболеванием печени и гепатоцеллюлярной карциномой
Значительно повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы связан с различными хроническими заболеваниями печени, такими как инфекции гепатита (включая гепатит B, C или D), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), алкогольная болезнь печени и воздействие токсинов окружающей среды. . Некоторые заболевания, такие как сидероз и дефицит альфа-1-антитрипсина, также значительно повышают риск ГЦК. Во всем мире хронический вирусный гепатит считается основной причиной гепатоцеллюлярной карциномы и, по оценкам, является причиной примерно 80% случаев ГЦК во всем мире.
Симптомы и диагноз
Большинство случаев ГЦК обычно возникает у пациентов, у которых уже есть симптомы хронического заболевания печени, и при обнаружении рака симптомы могут ухудшаться, а иногда и не иметь явных симптомов. Общие неспецифические симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту и постоянную усталость. Некоторые симптомы, более тесно связанные с заболеванием печени, включают желтуху (пожелтение кожи или белков глаз), вздутие живота, образование синяков, снижение аппетита и непреднамеренную потерю веса.
Основные факторы риска
Факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы в основном связаны с факторами хронического заболевания печени, которые приводят к циррозу печени. Злоупотребление алкоголем, хронические гепатиты (гепатиты B и C) и токсины окружающей среды являются важными факторами риска. Заболеваемость ГЦК значительно возрастает у людей с хроническим гепатитом В, особенно в регионах, где другие меры защиты здоровья недостаточны.
Из известных в настоящее время факторов риска инфекции гепатита В и гепатита С являются наиболее важными, особенно в регионах с плохой системой здравоохранения.
Патофизиология
Возникновение ГЦК связано с множеством эпигенетических изменений и клеточных мутаций. Инфекция хронического гепатита заставляет иммунную систему неоднократно атаковать клетки печени, вызывая значительные повреждения ДНК и мутации онкогенов, что приводит к образованию опухоли. Наиболее распространенные мутации включают мутации в гене-супрессоре опухолей TP53 и генах, участвующих в пролиферации клеток. Этот цикл непрерывного повреждения и восстановления особенно применим при изучении гепатита С, тогда как гепатит В может напрямую приводить к развитию гепатоцеллюлярной карциномы через вирусный геном.
Обследование и диагностика
После постановки диагноза ГЦК часто находится на поздней стадии, поэтому ранняя диагностика является ключом к повышению шансов на выживание. Критическое значение имеет скрининг пациентов с известными хроническими заболеваниями печени, особенно пациентов с циррозом печени. Американская ассоциация гепатологов рекомендует проводить ультразвуковые исследования каждые шесть месяцев в этих группах высокого риска, которые иногда также измеряют уровни опухолевого маркера альфа-фетопротеина (АФП).
Методы лечения
Лечение ГЦК зависит от стадии заболевания, физического состояния пациента и возможности хирургического лечения. Стратегии лечения могут включать хирургическую резекцию, трансплантацию печени и местное лечение опухоли. Для пациентов с ранней стадией ГЦК хирургическая резекция может быть излечивающей, а в некоторых случаях вариантом стала трансплантация печени.
Раннее вмешательство и лечение являются важными стратегиями улучшения выживаемости пациентов с ГЦК.
Заключение
Хроническое заболевание печени создает благоприятную среду для развития гепатоцеллюлярной карциномы за счет стойкого повреждения печени и воспаления. Можем ли мы снизить распространенность ГЦК в будущем благодаря популяризации вакцин против гепатита и эффективных вариантов лечения, даже несмотря на проблемы, связанные с многочисленными факторами риска, этот вопрос все еще остается вопросом, заслуживающим размышления?
