Language
Country/Area
No result found
Неохотные легкие: как EVLP спасает донорские легкие, которые были отклонены?
В мире трансплантации органов обеспечение легкими всегда было проблемой. Поскольку традиционные методы донорства терпят неудачу, ученые разработали технологии, основанные на экстракорпоральной перфузии легких (EVLP), чтобы дать отвергнутым донорским легким новые возможности. Эта технология не только продлевает срок хранения донорских легких, но и делает их пригодными для трансплантации за счет повторной оценки и восстановления поврежденной легочной ткани.
Перфузия легких ex vivo (EVLP) — метод механической перфузии, предназначенный для поддержания активного аэробного клеточного метаболизма легких вне тела донора.
Физиологические основы ЭВЛП
Основная функция легких – облегчение газообмена, снабжение крови кислородом и удаление углекислого газа. Этот процесс происходит в альвеолах, где происходит обмен кислорода и углекислого газа между легкими и кровью.
Перфузия легких — это процесс, посредством которого кровь циркулирует через легкие, а оптимизированное распределение перфузии и вентиляции имеет решающее значение для эффективного газообмена. По сравнению с перфузией in vivo, EVLP обеспечивает контролируемую внешнюю среду, которая позволяет протекать регенерации и восстановлению без ограничений иммунной системы и системы свертывания крови.
Историческая справка EVLP
Концепция прижизненной перфузии была впервые предложена Алексисом Каррелом и Чарльзом Линдбергом в 1930-х годах, а ЭВЛП впервые была использована в клинической практике Стейном и его командой в 2001 году.
Их исследование показывает, что даже изначально отторгнутые легкие можно повторно оценить на предмет пригодности и успешно трансплантировать после короткого периода ЭВЛП.
Случаи успешной регенерации служат надежным доказательством эффективности EVLP, показывая потенциал этой технологии.
Основные процедуры и протоколы EVLP
Несколько протоколов EVLP
В настоящее время к наиболее важным соглашениям EVLP относятся Торонтоское соглашение, Лундское соглашение и Соглашение о системе ухода за органами. Эти методы можно использовать не только для оценки качества работы органов дыхания, но и для перестройки и восстановления этих органов.
Торонтоское соглашение
Этот протокол в настоящее время является наиболее широко используемым протоколом EVLP и подходит для донорских легких, соответствующих определенным условиям.
Лундское соглашение
Протокол Лунда направлен на регенерацию донорских легких, которые когда-то считались непригодными, улучшение их функции за счет управления дыхательными путями и использования противовоспалительных препаратов.
Соглашение о системе ухода за органами
Эта инновационная портативная система предназначена для оценки функции легких во время транспортировки, тем самым сокращая время холодовой ишемии и оказывая положительное влияние на результаты трансплантации.
Преимущества и влияние EVLP
Восстановить однажды отторгнутое донорское легкое
EVLP может эффективно восстанавливать легкие, пораженные отеком легких, травмой или инфекцией, делая отторгнутые легкие снова пригодными для использования. Эта технология не только решает проблему альвеолярного коллапса, но также уменьшает инфекцию и воспаление за счет прямой доставки лекарств.
Улучшить результаты трансплантации
Легкие, обработанные EVLP, имеют отличные показатели краткосрочной и долгосрочной выживаемости. Это привело к тому, что EVLP все чаще применяется в процедурах трансплантации, при этом легкие доноров из группы высокого риска работают лучше после трансплантации.
По сравнению с традиционными методами, ЭВЛП может значительно снизить риск серьезной дисфункции трансплантата и способствовать хорошей дыхательной способности.
Риски и проблемы EVLP
Воспалительная реакция
Хотя ЭВЛП предлагает множество преимуществ, она также сопряжена с потенциальными рисками, включая воспалительные реакции из-за контакта с материалами перфузируемого контура. Эти воспалительные реакции могут снизить эффективность трансплантированных органов.
Повреждение легких, вызванное вентиляцией легких
Процесс использования аппарата искусственной вентиляции легких может привести к вентиляционному повреждению легких (VILI), особенно если применяется протокол вентиляции с положительным давлением.
Экономические проблемы
По данным многоцентровых обсервационных исследований, стоимость ЭВЛП значительно выше, чем стоимость традиционной трансплантации легких. Эта высокая стоимость тесно связана с работой оборудования, заменой дозы и длительным временем интенсивной терапии.
Заключение
С развитием науки и техники технология экстракорпоральной перфузии легких дала новую жизнь донорским легким, которые изначально были отвергнуты. Это не только улучшает использование донорского легкого, но и повышает вероятность успеха трансплантации. Однако продвижение и популяризация этой технологии по-прежнему сталкивается со многими проблемами. В будущем важным вопросом, над которым нам нужно будет задуматься, станет то, как преодолеть эти препятствия для улучшения здоровья легких человека.
