<р>
Травма Лисфранка — распространенная, но опасная травма стопы, при которой одна или несколько пястных костей стопы вывихиваются из лодыжки. Травма названа в честь французского хирурга Жака Лисфранка де Сен-Мартена, который в 1815 году заметил этот характер переломов у кавалеристов в бою. Несмотря на накопление научных описаний и исследований, травмы Лисфранка до сих пор сбивают с толку многих медицинских работников.
Причина
<р>
Средняя часть стопы состоит из пяти костей, образующих свод стопы, включая кубическую кость, ладьевидную кость и три клиновидные кости. Суставы между этими костями и основаниями пяти пястных костей являются ключом к травмам Лисфранка. Этот тип травмы обычно затрагивает связки между костями, в частности то, что в медицине известно как связка Лисфранка.
«Травмы Лисфранка часто возникают из-за чрезмерной кинетической энергии, приложенной к средней части стопы».
<р>
Эти травмы часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий или несчастных случаев на производстве. Прямые травмы Лисфранка обычно возникают в результате сдавливания тяжелым предметом, наезда на ногу транспортным средством или падения на ногу с высоты. Косвенные травмы чаще всего вызваны силой резкого вращения при вытягивании стопы вниз. Например, рыцарь падает с лошади, но его нога пристегнута к седлу.
Методы диагностики
<р>
В случае высокоэнергетической травмы средней части стопы, такой как падение или дорожно-транспортное происшествие, теоретически диагностировать травму Лисфранка не должно быть трудным. Средняя часть стопы деформируется, а отклонения на рентгеновских снимках относительно очевидны. Однако в случае событий с низким уровнем энергии, таких как случайное растяжение связок на спортивной площадке, диагностика может усложниться. На этом этапе пациент может жаловаться только на неспособность переносить вес и легкую отечность.
"Если рентгенограммы кажутся нормальными, но клинические подозрения сохраняются, идеальным следующим шагом будет МРТ или КТ".
<р>
Традиционный рентген обычно начинается со стандартных изображений, не имеющих нагрузки, за которыми следуют изображения с нагрузкой, чтобы проверить зазор между первым и вторым пальцами ног.
Оценка
<р>
В зависимости от степени повреждения травмы Лисфранка можно разделить на три основных типа: ипсилатеральные, изолированные и расходящиеся. Эти классификации играют ключевую роль в диагностике и лечении.
Методы лечения
<р>
Варианты лечения включают хирургические и нехирургические методы. Одно исследование показало, что у спортсменов, если вывих не превышает 2 миллиметров, достаточно шести недель гипсовой иммобилизации без нагрузки в этот период. В большинстве случаев необходима ранняя операция по выравниванию отломков (открытая репозиция) и их стабилизации.
«При тяжелых травмах Лисфранка методом выбора является открытая репозиция и внутренняя фиксация».
<р>
В процессе лечения пациентам необходимо следовать рекомендациям профессионального медицинского персонала и выполнять реабилитационные упражнения для ускорения выздоровления.
История болезни
<р>
Во время наполеоновских войн Жак Лисфранк встретил солдата, который получил повреждение кровеносных сосудов после падения с лошади, и впоследствии провел ампутацию этой части. Хотя Лисфранк в то время не описал подробно механизм или классификацию этой травмы, этот термин и по сей день остается тесно связанным с этим типом переломов и вывихов.
<р>
Травмы Лисфранка не ограничиваются спортом или несчастными случаями, они также могут скрываться в повседневной жизни, причиняя неудобства и боль в повседневной деятельности. Знаете ли вы о потенциальных рисках для лодыжки, связанных с вашей повседневной деятельностью?