<р>
Антикоагулянты, также известные как разжижители крови, представляют собой химические вещества, используемые для предотвращения или уменьшения свертывания крови. Эти вещества продлевают время свертывания крови и предотвращают образование тромбов. Многие антикоагулянты также естественным образом производятся в змеином яде и слюне комаров, и эти организмы используют антикоагулянты, чтобы предотвратить свертывание крови, которую они питают, в организме, тем самым закрепляя свое преимущество в выживании.
«Существует множество видов применения и типов антикоагулянтов, которые не только ограничиваются лекарствами, но и широко используются в медицинском оборудовании».
<р>
Антикоагулянты – это класс препаратов, которые в основном используются для лечения тромботических заболеваний. В медицинском лечении широко используются пероральные антикоагулянты (ПАК), тогда как в условиях стационара чаще всего применяют различные внутривенные антикоагулянты. Например, варфарин сначала был одобрен в качестве родентицида, а затем использовался для лечения свертывания крови. Антикоагулянты можно разделить на множество типов, включая традиционные варфарин и гепарин, а также прямые пероральные антикоагулянты нового поколения (ПОАК), такие как дабигатран и ривароксабан.
Медицинское применение антикоагулянтов
<р>
Использование антикоагулянтов основано на оценке рисков и преимуществ. Хотя антикоагулянтная терапия эффективна для предотвращения тромбоза, ее наибольший риск заключается в повышении вероятности кровотечения. Вообще говоря, риск кровотечения у здоровых людей, использующих антикоагулянты, невелик, но в некоторых особых обстоятельствах, таких как недавняя операция или аневризма головного мозга, их следует использовать с осторожностью.
«Преимущество антикоагулянтной терапии заключается в предотвращении или уменьшении прогрессирования тромботических заболеваний».
<р>
Эксперты в области здравоохранения полагают, что антикоагулянты могут значительно снизить вероятность образования опасных тромбов у пациентов с диагнозом фибрилляция предсердий, тромбоз глубоких вен, болезни сердца и другие состояния. Решительное использование антикоагулянтов часто требует множественной оценки риска, которая часто включает в себя различные неинвазивные прогностические инструменты, такие как HAS-BLED, ATRIA и CHA2DS2-VASc, чтобы оценить общую пользу пациента от начала антикоагулянтной терапии.
Анализ побочных эффектов
<р>
Распространенным побочным эффектом антикоагулянтов является кровотечение, незначительное или сильное. Риск кровотечения варьируется в зависимости от типа антикоагулянта, возраста пациента и ранее существовавшего состояния здоровья. Например, частота кровотечений при приеме варфарина оценивается от 15% до 20% в год, тогда как опасные для жизни кровотечения составляют от 1% до 3%.
"Новые пероральные антикоагулянты, не содержащие витамина К, вызывают меньше случаев опасных для жизни кровотечений, чем варфарин".
<р>
Риск кровотечения выше у пожилых пациентов или пациентов с почечной недостаточностью. Исследование показало, что у онкологических больных, получавших варфарин, также наблюдалось относительно высокое увеличение риска больших кровотечений. Поэтому мониторинг негеморрагических побочных эффектов, таких как некроз кожи, остается важным.
Антикоагулянты взаимодействуют с пищей
<р>
На использование антикоагулянтов может влиять диета. Некоторые продукты и пищевые добавки, такие как чеснок, имбирь и зеленый чай, могут оказывать антикоагулянтное действие. Однако некоторые продукты, такие как люцерна, авокадо и темно-зеленые листовые овощи, могут способствовать свертыванию крови. Пациентам следует опасаться чрезмерного потребления и соблюдать стабильную диету, чтобы обеспечить эффективность антикоагулянтов.
Типы различных антикоагулянтов
<р>
В настоящее время существует множество типов антикоагулянтов, включая традиционные варфарин, гепарин и недавно разработанные пероральные антикоагулянты прямого действия. Механизмы действия этих антикоагулянтов различаются: большинству традиционных антикоагулянтов требуется больше времени, чтобы стать эффективными, в то время как новые антикоагулянты демонстрируют более быстрое действие и относительно меньшее количество побочных эффектов.
«Внедрение прямых пероральных антикоагулянтов улучшило соблюдение пациентами антикоагулянтной терапии».
<р>
Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны быть особенно осведомлены о риске кровотечения во время стоматологического лечения и должны принимать соответствующие меры предосторожности, чтобы уменьшить вероятность кровотечения во время и после операции. Поэтому при операциях с высоким риском кровотечения медицинские эксперты часто рекомендуют пациентам скорректировать дозу антикоагулянтов перед лечением, чтобы снизить риск кровотечения.
Будущее направление
<р>
С углублением исследований антикоагулянтным обратным агентам уделяется все больше внимания, особенно в неотложных ситуациях, когда возникает сильное кровотечение. Хотя средства, обратимые к варфарину, относительно хорошо разработаны, исследования пероральных антикоагулянтов прямого действия (ПОАК) все еще продолжаются. Новые реверсивные агенты, такие как идаруцизумаб и андексанет альфа, показали многообещающие клинические эффекты.
<р>
Для тех пациентов, которым требуется длительная антикоагулянтная терапия, постоянной проблемой является то, как сопоставить пользу антикоагулянтной терапии с возможным риском кровотечения. Должны ли мы разработать более совершенную и персонализированную стратегию антикоагулянтной терапии для каждого пациента на индивидуальной основе?