<р>
Дисфагия, или орофарингеальная дисфагия, — это затруднение перемещения пищи из ротоглотки в пищевод из-за нарушения функции глотки. Проявления различаются в зависимости от различных причин и характера симптомов. Многие пациенты жалуются на ощущение застревания пищи в горле при глотании, а также на кашель, удушье, потерю веса, рецидивирующую пневмонию или пищевой рефлюкс. По данным исследований, распространенность орофарингеальной дисфагии оценивается в пределах от 2% до 16% в зависимости от различных факторов, включая основную причину, возраст и окружающую среду.
р>
Дисфагия может иметь множество разных причин, по которым пища застревает в горле, некоторые из которых более неприятны, чем другие. р>
Симптомы и признаки
<р>
Некоторые общие признаки и симптомы дисфагии включают трудности с удержанием пищи, неспособность нормально контролировать пищу или слюну во рту, трудности с началом глотания, частый кашель или удушье, частую пневмонию, необъяснимую потерю веса, хрюкающие или влажные звуки после глотания, а также затрудненное глотание, носовой рефлюкс и субъективное ощущение дисфагии у пациента. Другие сопутствующие симптомы включают слюнотечение, нарушения речи, аспирационную пневмонию и депрессию. Пациенты, когда их спрашивают, где застряла пища, часто указывают на шею.
р>
Возможные осложнения
<р>
При отсутствии лечения дисфагия может привести к различным осложнениям, включая аспирационную пневмонию, недоедание или обезвоживание. Эти осложнения не только влияют на физическое здоровье пациента, но и значительно снижают качество его жизни.
р>
Диагностический процесс
<р>
Когда врачи подозревают у человека орофарингеальную дисфагию, они обычно задают следующие вопросы: кашляет ли человек или давится ли он во время еды? Выходит ли пища обратно через нос после глотания? Если пациент отвечает утвердительно, может быть проведена модифицированная бариевая проба (MBS). Во время этого теста продукты различной консистенции смешиваются с сульфатом бария, и пациента просят проглотить смесь для просмотра на рентгеновском снимке.
р>
Благодаря этому типу визуализации врач может проанализировать, как пациент глотает, и выявить любые отклонения.
Возможная этиологическая диагностика
<р>
Инсульт является одной из частых причин дисфункции глотки и связан с повышенным риском аспирации. Болезнь Паркинсона может привести к различным нарушениям процесса глотания. Другие неврологические заболевания, такие как БАС или миастения, также могут поражать мышцы рта и глотки, приводя к дисфагии. Структурные аномалии, такие как опухоли, нарушение работы кольцевых структур шеи или мышц стенки глотки, также могут вызывать проблемы с глотанием.
р>
Методы лечения
<р>
Распространенные методы лечения включают использование пищевых загустителей для улучшения глотания у младенцев, детей и взрослых. Кроме того, при глотании могут помочь методы коррекции осанки, такие как запрокидывание головы назад, опускание подбородка вниз или поворот головы в сторону. Для улучшения глотательной способности часто используются специальные методы глотания, такие как ультразвуковое глотание и глотание с усилием.
р>
Разным пациентам могут потребоваться разные диетические изменения, чтобы избежать удушья, например, жидкая или щадящая диета. р>
Хирургические соображения
<р>
Хирургическое вмешательство обычно является последним средством лечения дисфагии. Возможные варианты хирургического вмешательства включают трахеостомию, увеличение голосовых связок, а также частичную или полную ларингэктомию. Решение о проведении этих операций принимается на основе подробного анамнеза и оценки состояния пациента, чтобы обеспечить безопасность и благополучие.
р>
<р>
В целом дисфагия не только влияет на качество повседневной жизни, но и может стать причиной различных проблем со здоровьем. Перед лицом этой проблемы ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для улучшения результатов лечения. Какие методы могут эффективно снизить частоту возникновения дисфагии и улучшить качество жизни пациентов?
р>