Language
Country/Area
No result found
Истоки американской системы здравоохранения: почему у нас до сих пор нет всеобщего медицинского страхования?
Здравоохранение в Соединенных Штатах в основном осуществляется частными поставщиками медицинских услуг и оплачивается за счет государственных программ, частного страхования и выплат из собственного кармана. Соединенные Штаты являются единственной развитой страной, в которой нет всеобщей системы медицинского страхования, и значительная часть ее населения не имеет медицинской страховки. Хотя Соединенные Штаты тратят на здравоохранение больше, чем любая другая страна, как в абсолютном выражении, так и в процентах от ВВП, эти расходы не обязательно приводят к лучшим общим результатам в области здравоохранения, чем в других развитых странах.
«Правительство США доставило вакцины гораздо быстрее, чем когда-либо прежде, во время пандемии COVID-19».
Поскольку доступ к медицинским услугам различается в зависимости от таких факторов, как доход, раса и местонахождение, медицинское страховое покрытие сильно различается, особенно для пожилых людей и малообеспеченных групп населения, а федеральные программы, такие как Medicaid и Medicare, обеспечивают более комплексную защиту. Система здравоохранения США стала предметом интенсивных политических дебатов и попыток реформирования, особенно в таких областях, как стоимость медицинского обслуживания, страховое покрытие и качество медицинской помощи. Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года попытался решить некоторые из этих проблем, хотя некоторые трудности все еще остаются.
История
Система здравоохранения США берет свое начало еще в колониальные времена. В то время помощь больным обычно оказывали родственники и соседи. В XIX веке медицинская практика начала становиться профессиональнее, и в соответствии с «англо-американской моделью» эти новые медицинские специалисты постепенно получили государственное разрешение самостоятельно управлять медицинскими делами. С созданием медицинских школ и профессиональных организаций процесс обучения и сертификации врачей был стандартизирован.
«Соединенные Штаты являются мировым лидером в области медицинских инноваций».
Однако различия в услугах здравоохранения между городскими и сельскими районами сохраняются. Со временем концепция больницы постепенно проникла в общество, что привело к созданию многочисленных государственных и частных больниц. После Второй мировой войны в Соединенных Штатах произошло значительное расширение системы здравоохранения, что увеличило доступ к услугам. Закон Хилла-Бертона 1946 года обеспечил федеральное финансирование строительства больниц, а программы Medicaid и Medicare были впервые созданы в 1965 году для обслуживания пожилых людей и малообеспеченных слоев населения.
Медицинское страхование и доступность
В отличие от большинства развитых стран, система здравоохранения США не обеспечивает медицинскую помощь всему населению страны. В 1977 году в докладе отмечалось, что Соединенные Штаты были единственной промышленно развитой страной, не имевшей какой-либо формы национального медицинского страхования или прямого предоставления гражданам медицинской помощи через государственную систему здравоохранения. Большинство граждан получают медицинскую страховку в основном за счет сочетания частного страхования и различных федеральных и государственных программ.
«Реальность, свидетелями которой всегда были все страны ОЭСР, заключается в том, что до 1980 года только Соединенные Штаты не достигли всеобщего или почти всеобщего охвата».
По состоянию на 2017 год около 150 миллионов человек имели медицинскую страховку через групповые планы, связанные с работодателями, а также другие основные источники, включая Medicaid (70 миллионов человек), Medicare (50 миллионов человек) и Закон о доступном медицинском обслуживании (50 миллионов человек) . Создан рынок медицинского страхования (около 17 миллионов человек). Тем не менее, по данным одного исследования, 73% планов на рынке Закона о доступном медицинском обслуживании имеют узкие сети поставщиков, что ограничивает возможность выбора и доступа к медицинским услугам.
Сравнение здравоохранения США с мировым контекстом
По данным Всемирной организации здравоохранения, ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах выросла с 75,2 лет в 1990 году до 78,6 лет в 2010 году, но упала до 76,4 лет в 2021 году, что является самым низким показателем за почти два десятилетия. Факторами, способствующими снижению заболеваемости, являются несчастные случаи, передозировка наркотиков, заболевания сердца и печени, а также самоубийства. Для сравнения, продолжительность жизни в других странах, например, в Японии, составляет более 84 лет. Согласно исследованию Национального исследовательского совета, если считать Соединенные Штаты страной с высоким уровнем дохода, то они занимают первое место по уровню детской смертности, сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, подростковой беременности, травматизму, уровню убийств и уровню инвалидности, что делает их страной с высоким уровнем дохода. - страна с самым низким уровнем дохода. Страна с самой низкой продолжительностью жизни. Заключение
Сложность и высокая стоимость системы здравоохранения США стали причиной продолжающихся дебатов по вопросам охвата, качества и того, как стране следует дальше реформировать систему. В такой сложной системе доступ к медицинской помощи — это не только экономический вопрос; он также подразумевает социальную справедливость. Учитывая прогресс других стран и нашу собственную нынешнюю ситуацию, можем ли мы представить себе существование более справедливой системы здравоохранения?
