Language
Country/Area
No result found
Тайна азооспермии: почему у некоторых мужчин в сперме вообще нет сперматозоидов?
Азооспермия — это нарушение мужской фертильности, которое характеризуется полным отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости. Это состояние может быть причиной около 20% мужского бесплодия. В некоторых случаях азооспермию можно лечить медикаментозно.
В настоящее время в Канаде азооспермией страдает около 1% мужчин, и эту долю нельзя игнорировать.
Классификация азооспермии
Азооспермию можно разделить на три основных типа: передняя тестикулярная азооспермия, тестикулярная азооспермия и посттестикулярная азооспермия. Каждый тип имеет свои уникальные причины и методы лечения.
Претестикулярная азооспермия
Претестикулярная азооспермия обычно подразумевает недостаточную стимуляцию яичек и половых путей, что приводит к снижению или отсутствию выработки спермы. Такая ситуация часто встречается при гипопитуитаризме, избыточном уровне гормонов щитовидной железы или подавлении сперматогенеза из-за подавления экзогенных гормонов.
Тестикулярная азооспермия
Тестикулярная азооспермия вызвана аномалией яичек, атрофией или атрофией, которая серьезно влияет на выработку спермы. У мужчин с этим типом азооспермии часто наблюдается повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из-за нарушения обратной связи в организме.
Этот тип азооспермии составляет от 49% до 93% случаев азооспермии у мужчин.
Посттестикулярная азооспермия
Посттестикулярная азооспермия возникает, когда сперма вырабатывается, но не высвобождается, и подразумевает физическую обструкцию половых путей. Наиболее распространенной причиной является процедура стерилизации, но к другим факторам относятся врожденная непроходимость или инфекция, вызывающая закупорку семявыносящего протока.
Это происходит примерно в 7–51 % случаев.
Влияние генетических факторов
Одна из причин азооспермии может быть связана с генетическими факторами. Исследования показали, что частота хромосомных аномалий у мужчин с азооспермией значительно выше, чем у здоровых мужчин. Это делает генетическое тестирование неотъемлемой частью диагностики азооспермии, особенно при определенных генетических заболеваниях, таких как синдром Клайнфельтера и делеция Y-хромосомы.
Исследования показали, что около 13% случаев азооспермии у мужчин связаны с дефектами Y-хромосомы.
Диагностический процесс
Для подтверждения азооспермии обычно требуются два отдельных анализа спермы. Диагностический процесс будет включать в себя тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и необходимые лабораторные анализы. Кроме того, для оценки структурных проблем в репродуктивном тракте могут использоваться визуальные исследования.
Например, у пациентов с подозрением на посторхиальную азооспермию ключевым диагностическим этапом является исследование мочи после сбора спермы на наличие или отсутствие сперматозоидов.
Методы лечения
В зависимости от типа азооспермии необходимое лечение может различаться. Как при передней, так и при задней азооспермии яичек выздоровление часто возможно при соответствующем лечении. Например, у мужчин с азооспермией, вызванной низким уровнем пролактина, выработка спермы обычно восстанавливается после получения соответствующего лечения. Для устранения посттестикулярной азооспермии можно рассмотреть хирургическое вмешательство или экстракорпоральное оплодотворение.
Современные технологии, такие как ЭКО-ИКСИ, позволяют использовать для оплодотворения даже незрелую сперму, что дает надежду многим семьям.
При рассмотрении вопроса о лечении азооспермии важно понимать конкретные причины каждого состояния, поскольку это может повлиять на эффективность лечения и последующие результаты фертильности. Азооспермия не только оказывает физиологическое воздействие на мужчин, но также представляет собой психологическую и социальную проблему. Должны ли мужчины, изучающие путь развития азооспермии, смело сталкиваться с этой проблемой и обращаться за медицинской помощью как можно раньше?
