Language
Country/Area
No result found
Секретное оружие качества здравоохранения: как клинические аудиты меняют уход за пациентами»
Во всем мире клинический аудит постепенно привлекает внимание медицинской системы как важный инструмент повышения качества ухода за пациентами. Этот процесс представляет собой не только оценку качества медицинской помощи, но и систематический процесс обзора, направленный на улучшение результатов лечения пациентов путем уточнения стандартов. Однако после тщательного рассмотрения мы не можем не задаться вопросом: почему такую систему аудита по-прежнему сложно внедрить во многих местах?
«Клинический аудит — это процесс повышения качества, направленный на улучшение ухода за пациентами и результатов лечения путем систематического анализа ухода, сравнения его с четкими стандартами и внедрения изменений».
Историческая справка о клиническом аудите
Корни клинического аудита можно проследить до нескольких важных людей и событий в истории. Первичную медицинскую экспертизу провели главный врач Багдада Синан Ибну Сабит и прокурор рынка Абу Батиха аль-Мухтасиб, поскольку врачебная ошибка привела к смерти пациента. После опроса был введен первый экзамен на получение медицинской лицензии, допускающий к практике только врачей, успешно сдавших экзамен. По словам Ибну Аль-Ухуввы в его книге «Маалим аль-Курба: фи Ахкам аль-Хисба», обеспечение качества медицинской работы является вопросом жизни и смерти для пациентов.
Со временем одной из ключевых исторических фигур стала Флоренс Найтингейл, проводившая свою клиническую аудиторскую работу во время Крымской войны. Когда она прибыла в медицинский барак в Скутари, столкнувшись с плохими санитарными условиями и уровнем смертности в 40%, команда медсестер под ее руководством внедрила строгие стандарты гигиены и успешно снизила уровень смертности до 2%. Ее документация и анализ данных создают эмпирическую основу для реформы здравоохранения.
Клинический аудит в современных системах здравоохранения
Несмотря на успех Найтингейл и Кодмана, их творчество долгое время не пользовалось популярностью. Лишь в 1989 году в британском техническом документе «Работа для пациентов» клинический аудит был впервые официально включен в процесс стандартизации профессиональной медицины. Среди них медицинский аудит определяется как «систематический критический анализ качества медицинской помощи...» Это свидетельствует о пристальном внимании к качеству медицинской помощи. Кроме того, руководящие документы NHS предоставляют более четкую основу для внедрения клинического аудита.
«Клинический аудит — это систематический анализ качества медицинской помощи, включая использование диагностических, терапевтических и уходовых процессов, а также использование ресурсов и результаты качества жизни пациентов».
Пять этапов клинического аудита
Процесс клинического аудита можно описать как цикл из пяти этапов: выявление проблемы, определение стандарта, сбор данных, сравнение эффективности и внедрение изменений. Этот цикл является не только непрерывным повышением качества, но и отражением устойчивости самой медицинской системы.
1. Определите проблему или вопрос
На этом этапе выбирается тема для обзора, обычно основное внимание уделяется оценке соблюдения медицинских процедур. На выбор тем для обзора влияют многие факторы, в частности, текущие национальные стандарты и рекомендации, рекомендации пациентов, а также области высокого риска или высокой стоимости.
2. Определите стандарты и стандартные критерии
Общие цели должны быть четко определены, а эти стандарты должны быть установлены на основе наилучших имеющихся доказательств с четкими контрольными значениями для показателей успеха. 3. Сбор данных
На этом этапе обеспечивается точность и необходимость собранных данных, а также разрабатывается конкретный план сбора данных, включая вовлеченные группы пользователей и соответствующий медицинский персонал.
4. Сравнение производительности
В процессе анализа производительности результаты данных сравниваются с заданными стандартами. Если стандарты не соблюдаются, анализируются причины и определяется фокус улучшения. 5. Внедрение изменений
Наконец, на основе результатов аудита и аналитических данных разрабатывается план действий по внедрению необходимых изменений, за которым следуют последующие аудиты для обеспечения постоянного совершенствования.
Продвижение и проблемы клинического аудита
Хотя клинические аудиты имеют большое значение в теории, на практике они часто ограничиваются требованиями больниц и медицинского персонала. Однако в Великобритании клинический аудит постепенно стал продвигаться и стал обязательным элементом управления качеством медицинской помощи. Это не только руководство по улучшению качества ухода за пациентами, но и необходимая часть самоанализа и постоянного совершенствования всей системы здравоохранения.
Однако более глубокое размышление ставит нас перед вопросом: как в процессе продвижения клинического аудита мы можем преодолеть различные сопротивления и препятствия в медицинской системе и заставить его действительно играть свою роль?
