Language
Country/Area
No result found
Правда о сильных головных болях: что вызывает внечерепные гематомы?
Экстракраниальная гематома — этот термин может быть незнаком многим людям, но ее наличие может быть сигналом об опасности для жизни. Экстракраниальная гематома — это кровотечение между прочной наружной оболочкой, покрывающей мозг (твердой мозговой оболочкой), и черепом. Это состояние обычно вызвано травмой головы, приводящей к перелому височной кости и кровотечению в среднюю менингеальную артерию.
При кровотечении люди часто ненадолго приходят в сознание после травмы головы, а затем снова теряют сознание.
Основные симптомы экстракраниальной гематомы включают сильную головную боль, спутанность сознания, тошноту и рвоту, а также могут привести к неспособности двигать конечностями. Если не начать лечение вовремя, это может привести к серьезным осложнениям, включая судороги и даже смерть.
Причины возникновения экстракраниальной гематомы
Травма головы является наиболее частой причиной внечерепной гематомы. По данным медицинских исследований, внечерепные гематомы составляют около 10% черепно-мозговых травм, большинство из которых связаны с автомобильными авариями, нападениями или случайными падениями. Из-за травматического воздействия ускорения-замедления и боковых сил чаще всего повреждается височная кость головы, которая является относительно хрупкой и легко травмируется.
Экстракраниальные гематомы могут развиваться быстро из-за высокого давления артериального кровотечения, которое обычно достигает пика в течение 6–8 часов после травмы.
Когда кровь скапливается в черепе, она сдавливает внутренние структуры и может дополнительно повлиять на третий черепной нерв, в результате чего зрачок на травмированной стороне становится неподвижным и расширяется. Кроме того, вскоре после травмы у пациентов наступает так называемый «просветленный период», в течение которого они выглядят нормально, но затем их симптомы резко ухудшаются — эта инфекция известна как «синдром разговора и смерти».
Диагностика экстракраниальной гематомы
Диагностика экстракраниальной гематомы обычно основывается на данных КТ или МРТ. Хотя КТ является основным инструментом для первоначального обследования, при высоком подозрении на экстракраниальную гематому для более глубокого обследования следует использовать МРТ. Ключом к диагностике является наблюдение за «просветленными периодами» и последующей потерей сознания.
Экстракраниальные гематомы обычно имеют выпуклую форму, поскольку их распространение ограничено швами черепа.
У пациентов с переломами экстракраниальная гематома и субдуральная гематома могут возникнуть одновременно. КТ показывает наличие экстракраниальной или субдуральной гематомы примерно у 20% людей, теряющих сознание. Стоит отметить, что у пациентов, которым своевременно проведена операция, если яркость сознания составляет 15 баллов (наилучшее состояние), прогноз, как правило, лучше.
Лечение экстракраниальной гематомы
Экстракраниальная гематома — это неотложное хирургическое состояние. Отсрочка операции может привести к необратимому повреждению мозга или даже смерти. Обычно для удаления гематомы проводится хирургическое вмешательство, как правило, путем создания трепанационных отверстий или трепанации черепа, чтобы уменьшить давление на мозг. В некоторых случаях, когда направление в хирургическое учреждение неудобно, текущие процедуры трепанации могут проводиться в отделении неотложной помощи.
Если объем экстракраниальной гематомы составляет менее 30 мл, диаметр сгустка — менее 15 мм, а оценка пациента по шкале комы Глазго превышает 8 баллов, можно рассмотреть возможность консервативного лечения.
После операции пациентам может потребоваться прием противосудорожных препаратов и препаратов для нормализации осмотического давления, чтобы уменьшить отек мозга и внутричерепное давление. Эксперты подчеркивают, что даже если симптомы экстракраниальной гематомы незначительны, за ней все равно необходимо тщательное наблюдение, поскольку она может быстро увеличиваться в размерах за короткий промежуток времени. На прогноз черепно-мозговой травмы и исход операции влияют многие факторы.
Заключение
Подводя итог, можно сказать, что хотя внечерепная гематома не является самым распространенным типом черепно-мозговой травмы, ее потенциальную опасность нельзя недооценивать. Пациентам и их семьям важно понимать причины, симптомы и методы лечения экстракраниальных гематом. После получения черепно-мозговой травмы ключом к спасению жизни является умение быстро распознать симптомы внечерепной гематомы и своевременно обратиться за медицинской помощью. Готовы ли вы справиться с таким кризисом?
