Болезнь Штаргардта — наиболее распространенное наследственное моногенное заболевание сетчатки, которое в основном характеризуется прогрессирующим ухудшением зрения и обычно начинается у подростков или взрослых. Заболевание известно своим уникальным характером наследования, на которое влияют мутации гена ARCA4, вызывающие дегенерацию желтого пятна.
Основным симптомом болезни Штаргардта является резкое снижение зрения, которое трудно корректировать с помощью очков. У пациентов могут наблюдаться волнообразное зрение, слепые пятна, нечеткость зрения и дезадаптация зрачков.
Патофизиология болезни Штаргардта включает дефекты гена ABCA4. Вариации этого гена приводят к аномальному метаболизму витамина А в сетчатке, ускоряя накопление токсичных веществ, которые считаются основной причиной повреждения клеток сетчатки. Такое повреждение клеток приводит к снижению светочувствительной способности сетчатки, что приводит к ухудшению зрения пациента.
С развитием технологий генетического тестирования диагноз болезни Штаргардта больше не основывается исключительно на клинических проявлениях. У разных людей сочетание генетических вариантов определяет возраст начала заболевания и скорость прогрессирования заболевания. Таким образом, диагностика, основанная на генетическом уровне, может не только точно идентифицировать болезнь Штаргардта, но и эффективно предотвратить ошибочный диагноз.
В одном исследовании 35% пациентов, у которых болезнь Штаргардта была диагностирована на основании физического осмотра, позже обнаружили, что им был поставлен неправильный диагноз в результате генетического тестирования.
В настоящее время не существует специфической генной терапии болезни Штаргардта. Однако врачи советуют пациентам принимать профилактические меры, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Например, избегайте избытка витамина А, уменьшите воздействие вредного света и поддерживайте здоровый образ жизни. Хотя методы лечения все еще находятся в разработке, в некоторых случаях было показано, что клеточная терапия может улучшить зрение: у 94,1% пациентов в клинических исследованиях наблюдалось улучшение или неизменение зрения.
По данным эпидемиологического исследования 2017 года, заболеваемость болезнью Штаргардта составляет примерно от 1 до 1,28 случаев на 10 000 человек, причем у большинства пациентов симптомы проявляются до 20 лет. Однако болезнь не оказывает никакого влияния на общее состояние здоровья пациентов, и продолжительность жизни многих пациентов аналогична продолжительности жизни населения в целом.
В настоящее время проводится множество клинических испытаний потенциальных методов лечения, включая генную терапию, терапию стволовыми клетками и искусственную сетчатку. Исследователи надеются, что эти инновационные подходы позволят успешно обратить вспять поражения, улучшить зрение пациентов и замедлить прогрессирование заболевания. Благодаря углубленным исследованиям ABCA4 и связанных с ним генов мы сможем найти ключ к решению этой проблемы и дать надежду на восстановление зрения.
Исследования болезни Штаргардта постепенно выявили ее сложную генетическую основу и патологические механизмы. Итак, с развитием технологий лечения, сможем ли мы в ближайшем будущем найти эффективный план лечения, который поможет пациентам вернуть зрение? ?