Language
Country/Area
No result found
Раскрытие тайны D-димера: как с его помощью исключить риск тромбообразования?
D-димер — термин, который может быть относительно незнакомым многим людям, на самом деле играет важную роль в медицинской диагностике. Это небольшой фрагмент белка, который появляется в крови и образуется при растворении тромбов в результате фибринолиза. Тест на D-димер, широко используемый с 1990-х годов, стал незаменимым, особенно при диагностике пациентов с подозрением на тромботические нарушения.
Важность концентрации D-димера заключается в том, что отрицательный результат практически полностью исключает риск тромбообразования.
D-димер в основном используется для исключения возможности тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ). При клиническом подозрении на эти заболевания врачи часто решают провести этот тест. В частности, тестирование D-димера основано на связывании антител со специфическими участками фрагментов D-димера, и для количественной оценки этого связывания используются различные наборы для обнаружения.
Основные принципы D-димера
Свертывание крови или тромбоз происходит при активации различных белков в каскаде свертывания крови. Этот процесс может быть обусловлен воздействием коллагена вследствие повреждения сосудов (внутренний путь) или факторами активации тканей, которые способствуют активации фактора VII (внешний путь). Оба в конечном итоге приводят к выработке тромбина — фермента, который превращает растворимый фибриноген в фибрин и полимеризует его в гелеобразную структуру.
D-димер состоит из двух D-фрагментов. Когда фибрин полностью переваривается, D-димер будет отображаться в плазме.
Период полувыведения D-димера составляет около 6–8 часов. В нормальных условиях D-димер не существует в плазме здоровых людей, если только не активирована система свертывания крови или нет состояния, подобного тромбу или диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови. происходит.
Клиническое применение и показатели
Использование теста D-димера основано на подозрении врача на ТГВ, ТЭЛА или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Эти заболевания обычно оцениваются на основе определенной системы оценок, например, знаменитой шкалы Уэллса.
В случаях с низкой и умеренной вероятностью отрицательный результат по D-димеру практически исключает тромботическое заболевание, тем самым избегая дальнейшей визуализации.
Если результат теста на D-димер положительный, то необходимы дополнительные исследования, такие как УЗИ вен ног или сканирование легких, чтобы подтвердить, действительно ли присутствует тромб. Это также зависит от конкретной клинической ситуации. На основании результатов врач может принять решение о необходимости немедленного начала антикоагулянтной терапии.
Объяснение и диапазон значений D-димера
Референсный диапазон D-димера увеличивается с возрастом, поэтому для пациентов старше 50 лет в качестве основы для оценки можно использовать показатель «возраст × 10 мкг/л». Этот подход может эффективно снизить уровень ложноположительных результатов.
Для госпитализированных пациентов чувствительность теста на D-димер может достигать 93–95 %, однако в некоторых случаях из-за различных факторов могут возникать ложноположительные результаты.
Эти ложноположительные результаты могут быть связаны с такими факторами, как заболевание печени, высокие концентрации ревматоидного артрита, воспаление или неотложное хирургическое вмешательство. Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны неправильным временем тестирования или влиянием антикоагулянтов. Поэтому правильный сбор проб и проведение испытаний имеют решающее значение.
Историческая справка о D-димере
Открытие D-димера восходит к 1970-м годам, а в 1990-е годы он широко использовался в диагностике и остается важным клиническим инструментом сегодня. С углублением медицинских исследований методы обнаружения D-димера продолжают совершенствоваться, а по мере углубления понимания его роли его применение становится все более распространенным.
Подводя итог, можно сказать, что обнаружение D-димера — это эффективный и относительно безопасный процесс проверки в современной медицине, который может эффективно помочь устранить риск тромбоза. Однако, столкнувшись с результатами этого обследования, можем ли мы все же иметь более глубокое понимание значения и причинных факторов, стоящих за телом?
