Синдром Щелкунчика (NCS) — состояние, вызванное сдавлением левой почечной вены брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией. Это явление получило свое название от формы левой почечной вены, которую можно представить себе как орех, сжимаемый щелкунчиком. Согласно исследованиям, этим заболеванием чаще страдают люди со стройным телом, что вызвало широкие дискуссии в медицинском сообществе. Каков физиологический механизм этого явления?
Основные симптомы синдрома Щелкунчика вызваны обструкцией кровотока в левой почечной вене, что может привести к почечной венозной гипертензии, гематурии (возможно, приводящей к анемии) и болям в животе, особенно в левой части поясницы или области таза. . Различные положения могут сделать боль сильнее или менее болезненной.
Помимо боли в животе, пациенты могут также испытывать другие сопутствующие симптомы, такие как боль в левом яичке (мужчины) или боль в левой нижней части живота (женщины) из-за сдавления левой половой вены, особенно во время полового акта или менструации. Разнообразие этих симптомов часто затрудняет диагностику НКС, что часто приводит к неправильному диагнозу или позднему диагнозу.
Многие медицинские исследования показали, что люди с худощавым ростом часто имеют узкие структуры брюшной полости, что может привести к сужению пространства между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией, тем самым увеличивая риск сдавления левой почечной вены. Ученые провели обширные наблюдения и исследования этого явления и полагают, что это структурное различие может быть одной из основных причин, почему люди со стройными телами чаще страдают синдромом щелкунчика.
Кроме того, у более высоких людей путь левой почечной вены может быть анатомически ближе к месту сдавления, что увеличивает вероятность возникновения проблем.
Диагноз синдрома Щелкунчика в основном основывается на визуализирующих исследованиях, включая цветное допплеровское исследование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и венографию. Серия тестов обычно начинается с неинвазивных тестов и переходит к более инвазивным тестам, особенно при подозрении на более серьезное заболевание.
Цветное допплеровское УЗИ рекомендуется в качестве предварительного метода скрининга, поскольку оно обладает высокой чувствительностью и специфичностью и позволяет определить наличие компрессии путем измерения изменений диаметра почечной вены и скорости кровотока.
Лечение синдрома щелкунчика варьируется в зависимости от тяжести симптомов и включает консервативное и хирургическое лечение. Для педиатрических пациентов обычно предпочтительнее консервативное лечение, поскольку симптомы могут уменьшаться с возрастом по мере роста и развития пациента.
При более серьезных симптомах, таких как нарушение функции почек, боль в животе или анемия, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что касается хирургических вариантов, вы можете выбрать транспозицию левой почечной вены, транспозицию гонадных вен или шунтирование с использованием аутологичных вен. Большинство пациентов сообщают о значительном улучшении симптомов после этих операций. Однако долгосрочные последствия после операции все еще требуют дальнейшего изучения.
Синдром Щелкунчика – относительно редкое заболевание, ухудшающее качество жизни пациентов. Худощавые люди чаще становятся жертвами этого заболевания из-за своей особой анатомии. С развитием медицинских технологий стратегии диагностики и лечения НКС становятся все более разнообразными. Нужно ли нам обращать внимание на строение нашего тела, чтобы предотвратить потенциальные проблемы со здоровьем?