Language
Country/Area
No result found
Почему поздняя дискинезия представляет угрозу после длительного приема лекарств?
Поздняя дискинезия (ТД) — двигательное расстройство, вызванное длительным приемом некоторых лекарств. Оно часто встречается у пациентов, длительно принимающих препараты, блокирующие нервы. Хотя это состояние привлекло широкое внимание медицинского сообщества в течение последних нескольких десятилетий, его влияние и вред остаются недооцененными. К симптомам ТД относятся непроизвольные повторяющиеся движения, такие как искажение лица, высовывание языка, хлопанье губ и т. д. Эти неконтролируемые движения не только влияют на повседневную жизнь пациента, но и причиняют сильную психологическую боль.
«Поздняя дискинезия чаще всего встречается у пациентов, которые продолжают принимать антипсихотические препараты по поводу психических заболеваний».
Исследования показали, что примерно 20 % пациентов с БТ сталкиваются в жизни с тяжелыми функциональными нарушениями. И когда это двигательное расстройство возникает на фоне длительного употребления наркотиков, его обратимость зависит, прежде всего, от тяжести симптомов и продолжительности их возникновения. Распространенными триггерами являются блокаторы дофамина, в том числе нейролептики и некоторые лекарства от тошноты, которые часто используются для лечения психиатрических, желудочно-кишечных или неврологических проблем. Развитие ТД часто занимает месяцы или годы употребления наркотиков.
«Ошибка зависимости от этих препаратов с течением времени может заключаться в том, что при более высоких дозах пользователи могут не заметить немедленных признаков ТД до тех пор, пока симптомы не появятся после прекращения приема препарата».
К сожалению, ранние симптомы поздней дискинезии часто ошибочно принимают за другие психические заболевания, в результате чего пациентам продолжают назначать блокаторы нервов, что увеличивает риск развития серьезного заболевания. Пожилые люди, женщины и пациенты с сопутствующими расстройствами настроения или другими соматическими заболеваниями подвергаются более высокому риску развития ТД.
Симптомы и диагноз
Основными симптомами поздней дискинезии являются непроизвольные повторяющиеся движения, в том числе искажения мимики, хлопанье губ и быстрые непроизвольные движения конечностей. Эти симптомы обычно характеризуются продолжающейся неспособностью пациента адаптироваться к социальной среде, что может привести к нарушению функций организма. Что касается диагностики, врачи обычно проводят оценку, наблюдая за лицом пациента, и проводят детальное тестирование на основе шкалы аномальных непроизвольных движений (AIMS).
"Цель AIMS — определить тяжесть двигательного расстройства у пациента, а не только его наличие. Этот тест может помочь врачам продолжать отслеживать симптомы пациентов".
Причина
Хотя точный механизм поздней дискинезии неизвестен, многие исследования предполагают, что она может быть связана с повышенной чувствительностью дофаминовых рецепторов. Длительное применение антипсихотиков старшего поколения связано с более высоким риском развития ТД, а возникновение этого состояния сильно зависит от дозы. Другое возможное объяснение состоит в том, что окислительный стресс также может играть роль в развитии этого состояния.
Профилактика и лечение
Лучший способ предотвратить позднюю дискинезию — использовать наименьшую эффективную дозу нейролептика и постоянно контролировать состояние. Однако при некоторых психических заболеваниях, особенно хронических, противоречие между «сбалансированным лечением» и «профилактикой рецидивов» беспокоит многих врачей. Если диагноз подтвержден, прием основных лекарств следует, по возможности, прекратить.
"Хотя отмена лекарства может ухудшить симптомы в краткосрочной перспективе, этот шаг необходим в долгосрочной перспективе".
Последние варианты лечения включают прием добавок с витамином Е и изучение других антиоксидантов, и эти результаты предполагают относительное снижение частоты развития ТД после приема. Кроме того, в 2017 году FDA одобрило несколько новых препаратов для лечения БТ, включая валбеназин и его аналоги.
У пациентов это заболевание вызывает не только физические страдания, но и эмоциональное воздействие. Поэтому медицинскому персоналу необходимо уделять больше внимания общему благополучию и психическому здоровью своих пациентов. Поскольку наше понимание поздней дискинезии продолжает улучшаться, можно ли в будущем разработать более эффективные профилактические меры и методы лечения?
