Language
Country/Area
No result found
Công nghệ y tế tuyệt vời: Bạn biết bao nhiêu về các nguyên tắc khoa học đằng sau phẫu thuật TIPS?
Trong thế giới y học ngày nay, ngày càng có nhiều công nghệ tiên tiến đang thay đổi nhận thức và cách điều trị bệnh của con người. Trong số đó, shunt hệ thống cửa trong gan xuyên tĩnh mạch (TIPS) là một kỹ thuật phẫu thuật bắt mắt, chủ yếu được sử dụng để giải quyết các biến chứng nặng do biến chứng tăng áp cửa gây ra. Công nghệ này không chỉ có thể cứu sống mà còn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Vậy chính xác tính khoa học của phẫu thuật này là gì?
TIPS là phương pháp điều trị tạo kênh nhân tạo trong gan nối tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan.
Chức năng của thủ tục TIPS là làm giảm tăng áp lực tĩnh mạch cửa, một tình trạng do bệnh gan (chẳng hạn như xơ gan) gây ra có thể dẫn đến chảy máu đường ruột, giãn tĩnh mạch thực quản (có thể đe dọa tính mạng) và tích tụ cổ trướng. Kỹ thuật này được thực hiện bởi các bác sĩ X quang can thiệp sử dụng hướng dẫn bằng hình ảnh và điểm vào thông thường là tĩnh mạch cảnh trong ở cổ. Mô tả đầu tiên về quy trình TIPS có từ năm 1969 bởi Josef Rösch và lần thực hiện đầu tiên trên người là vào năm 1982, nhưng phải đến khi phát triển stent nội mạch vào năm 1985 thì quy trình này mới trở nên thành công hơn. Kể từ đó, phẫu thuật TIPS đã trở thành phương pháp điều trị được lựa chọn cho bệnh tăng áp lực tĩnh mạch cửa dai dẳng.
Phẫu thuật TIPS có thể cứu sống bệnh nhân chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản hoặc dạ dày và tỷ lệ sống sót cao hơn nếu phẫu thuật được thực hiện trong vòng 72 giờ.
Chỉ định chính cho phẫu thuật này là kiểm soát chảy máu đường ruột cấp tính do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nghiên cứu cho thấy nếu phẫu thuật TIPS có thể hoàn thành trong vòng 72 giờ sau khi chảy máu thì tỷ lệ sống sót của bệnh nhân được cải thiện đáng kể. Ngoài ra, TIPS còn cho thấy tiềm năng điều trị nhất định đối với bệnh nhân mắc hội chứng gan thận và còn có thể giúp cải thiện tình trạng cổ trướng.
Rủi ro và biến chứng phẫu thuật
Giống như tất cả các ca phẫu thuật, TIPS không an toàn 100%. Mặc dù tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng thấp hơn 1% do các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm thực hiện thủ thuật, nhưng có tới 25% bệnh nhân bị bệnh não gan thoáng qua sau phẫu thuật do lượng nitơ xâm nhập quá nhiều vào hệ tuần hoàn. Mặt khác, suy gan cấp do thiếu máu cục bộ gan là một biến chứng tương đối hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, sự thay đổi kênh đột ngột có thể dẫn đến suy giảm nghiêm trọng chức năng gan và thậm chí có thể phải đóng kênh shunt khẩn cấp. Ngoài ra, nhiễm trùng TIPS dai dẳng (endo-TIPSitis) cũng là một nguy cơ tiềm ẩn. Mặc dù sự xuất hiện của những biến chứng này tương đối hiếm nhưng bệnh nhân nên theo dõi cẩn thận tình trạng thể chất của mình sau phẫu thuật.
Cơ chế hoạt động
Tăng áp tĩnh mạch cửa là một biến chứng nghiêm trọng thường gặp ở bệnh nhân mắc bệnh gan, dẫn đến hình thành tuần hoàn bàng hệ đáng kể giữa tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch hệ thống. Sự tắc nghẽn trong tĩnh mạch cửa có thể khiến máu tĩnh mạch từ dạ dày và ruột đi chệch theo những con đường khác có sức cản thấp hơn. Theo thời gian, các mạch máu này có xu hướng sưng lên và dễ vỡ, khiến chúng dễ bị chảy máu. Phẫu thuật TIPS làm giảm nguy cơ tắc nghẽn tĩnh mạch ruột bằng cách tạo ra một con đường thay thế làm giảm sức cản mạch máu hiệu quả ở gan và giúp giảm áp lực tĩnh mạch cửa.
Giảm áp lực cửa giúp giảm tắc nghẽn trong mạch máu ruột, do đó làm giảm khả năng chảy máu trong tương lai.
Phẫu thuật TIPS thường được thực hiện bởi bác sĩ X quang can thiệp dưới sự hướng dẫn của tia X. Trong quá trình phẫu thuật, đầu tiên bác sĩ sẽ đi vào tĩnh mạch cảnh trong ở cổ rồi vào gan để đo áp lực trong gan. Sau đó, họ sẽ sử dụng một loại kim đặc biệt để nối tĩnh mạch gan với tĩnh mạch cửa và giữ cho ống thông được mở bằng cách làm giãn bóng và lắp đặt ống đỡ động mạch.
Kết luận
Với sự tiến bộ của kỹ thuật y tế, phẫu thuật TIPS đã trở thành phương pháp điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa hiệu quả và được chấp nhận rộng rãi. Mặc dù phẫu thuật mang lại những rủi ro nhất định, nhưng hiệu quả của nó khi được thực hiện kịp thời có thể cải thiện đáng kể cơ hội sống sót và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong tương lai, với sự phát triển của các công nghệ mới, liệu sẽ có những giải pháp thay thế an toàn và hiệu quả hơn?
