Language
Country/Area
No result found
Bạn có biết? Bối cảnh lịch sử của CPTSD và đóng góp quan trọng của nhà nghiên cứu đầu tiên!
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (CPTSD) là một rối loạn tâm lý và hành vi liên quan đến căng thẳng, thường xảy ra do tiếp xúc với chấn thương phức tạp. Những chấn thương này thường ám chỉ những sự kiện dai dẳng hoặc lặp đi lặp lại khiến nạn nhân cảm thấy không có lối thoát. Theo Phân loại bệnh tật quốc tế, lần sửa đổi thứ 11 (ICD-11), CPTSD là một loại rối loạn căng thẳng sau chấn thương, ngoài các triệu chứng của PTSD, còn có ba nhóm triệu chứng quan trọng: rối loạn điều hòa cảm xúc, niềm tin tiêu cực về bản thân (như xấu hổ, tội lỗi và cảm giác thất bại vô cớ) và khó khăn trong mối quan hệ giữa các cá nhân. Các triệu chứng bao gồm cảm giác sợ hãi dai dẳng, vô giá trị, bất lực, nhận thức sai lệch về bản thân hoặc bản ngã, và cảnh giác quá mức.
Lịch sử của CPTSD có thể bắt nguồn từ thế kỷ 20, khi nhiều nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần bắt đầu nhận thấy rằng một số người phát triển một loạt các triệu chứng tâm lý đặc biệt do chấn thương tâm lý kéo dài.
Các mô tả ban đầu về CPTSD nhấn mạnh vào loại chấn thương (ví dụ: dai dẳng, lặp đi lặp lại), nhưng trong ICD-11, không yêu cầu loại chấn thương cụ thể nào để chẩn đoán. Theo ICD-11 do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công bố, CPTSD đã chính thức được đưa vào danh sách chẩn đoán sức khỏe khiếm khuyết từ năm 2018 và sẽ có hiệu lực vào năm 2022.
Các phiên bản trước của ICD-10 đã đề xuất một chẩn đoán gọi là "Những thay đổi tính cách dai dẳng sau các sự kiện thảm họa" (EPCACE), tiền thân của CPTSD. Điều đáng chú ý là cả Tổng cục Y tế Úc (HDA) và Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh (NHS) đều công nhận CPTSD là một bệnh tâm thần. Tuy nhiên, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) vẫn chưa đưa CPTSD vào Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần. "Rối loạn căng thẳng cực độ" (DESNOS) liên quan đã được xem xét để đưa vào DSM-IV nhưng cuối cùng đã không được đưa vào. Thay vào đó, DSM-IV và DSM-5 sau đó đã mở rộng hồ sơ triệu chứng của PTSD để nắm bắt tốt hơn các triệu chứng xảy ra sau nhiều chấn thương khác nhau.
Các triệu chứng của CPTSDTrẻ em và Thanh thiếu niên
Trong chẩn đoán PTSD ở người lớn, yếu tố chính cần xem xét là nỗi đau do chấn thương gây ra, chẳng hạn như trong chiến đấu hoặc hiếp dâm. Tuy nhiên, tình hình lại khác đối với nhiều trẻ em. Trẻ em có thể đã trải qua chấn thương lâu dài như bị ngược đãi, bạo lực gia đình, rối loạn chức năng hoặc mất kết nối với người chăm sóc chính. Bessel van der Kolk giải thích rằng rối loạn chấn thương phát triển (DTD) có thể tương đương với CPTSD ở trẻ em. Chấn thương phát triển này khiến trẻ em có nguy cơ mắc các vấn đề về sức khỏe và tâm thần.
Chấn thương dai dẳng trong thời thơ ấu có thể dẫn đến các triệu chứng khác với những triệu chứng được mô tả trong PTSD. Các triệu chứng này bao gồm ranh giới trong mối quan hệ, thiếu tin tưởng, cô lập xã hội và khó khăn trong việc điều chỉnh cảm xúc.
Người lớn
Đối với người lớn, biểu hiện của CPTSD thường bắt đầu bằng chấn thương quan hệ giữa các cá nhân mãn tính trong thời thơ ấu. Những chấn thương thời thơ ấu này làm gián đoạn quá trình phát triển nhận thức lành mạnh về bản thân của trẻ. Thông thường, đó là hậu quả của nỗi đau về mặt tinh thần và thể chất hoặc sự bỏ bê trong các mối quan hệ với người chăm sóc hoặc anh chị em ruột.
Chẩn đoán và đánh giá
Chẩn đoán CPTSD có tính đến các tình huống trong quá khứ, nhưng đã bị loại trừ trong DSM-IV năm 1994. PTSD cũng được liệt kê trong DSM-5. ICD-11 đã bao gồm CPTSD kể từ khi lần đầu tiên được xuất bản vào năm 2018. Để đánh giá CPTSD cho ICD-11, hiện có thang tự đánh giá đã được xác thực, đó là Bản câu hỏi chấn thương quốc tế (ITQ).
Mặc dù PTSD phức tạp có những triệu chứng riêng biệt nhưng vẫn cần lưu ý đến sự khác biệt giữa nó và PTSD. Theo ICD-11, CPTSD chỉ có thể được chẩn đoán nếu đáp ứng tất cả các tiêu chí, bao gồm khó khăn trong việc điều hòa cảm xúc, thay đổi lòng tin vào bản thân và khó khăn trong việc duy trì mối quan hệ thân thiết với những người quan trọng.
Phương pháp điều trị
Trong khi các phương pháp điều trị tiêu chuẩn dựa trên bằng chứng có hiệu quả đối với PTSD, việc điều trị CPTSD thường đòi hỏi phải giải quyết những khó khăn trong quan hệ giữa các cá nhân và các triệu chứng riêng biệt khác. Trong cuốn sách Trauma and Memory, Judith Lewis Herman đề xuất mô hình phục hồi gồm ba giai đoạn: xây dựng cảm giác an toàn, ghi nhớ và thương tiếc sự mất mát, và kết nối lại với cộng đồng và xã hội nói chung. Cô tin rằng sự phục hồi chỉ có thể xảy ra khi có một mối quan hệ chữa lành.
Điều trị C-PTSD thường bao gồm việc ưu tiên các vấn đề về rối loạn chức năng hơn là các triệu chứng của PTSD.
Khi hiểu biết và nghiên cứu về CPTSD ngày càng sâu sắc hơn, các chuyên gia cũng không ngừng khám phá các mô hình và phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Điều này mang lại hy vọng cho nhiều người bị ảnh hưởng bởi chấn thương phức tạp. Nhưng chúng ta cũng cần suy nghĩ về cách xã hội có thể hỗ trợ và thấu hiểu khi đối mặt với tình trạng tiến thoái lưỡng nan về mặt tâm lý này để thúc đẩy con đường phục hồi của mọi người?
