Language
Country/Area
No result found
Bạn có biết phẫu thuật TURP có thể âm thầm gây phù não không?
Trong vài thập kỷ qua, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) đã trở thành phương pháp điều trị phẫu thuật chính thống cho bệnh phì đại tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, mặc dù thủ thuật này nhìn chung an toàn, nhưng nó có liên quan đến một số biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng, một trong số đó là hội chứng TURP, một tình trạng gây ra do sự hấp thụ một lượng lớn dịch tưới vào máu trong quá trình phẫu thuật.
Sự xuất hiện của hội chứng TURP thường liên quan chặt chẽ đến dịch rửa được sử dụng trong quá trình phẫu thuật và tính thay đổi cũng như không đặc hiệu của các triệu chứng khiến việc chẩn đoán trở nên phức tạp hơn.
Triệu chứng và dấu hiệu
Biểu hiện lâm sàng của hội chứng TURP phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và có thể bị ảnh hưởng bởi loại dịch rửa được sử dụng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Hệ thần kinh trung ương: bồn chồn, đau đầu, buồn nôn và nôn, lú lẫn, rối loạn thị giác, phù não, co giật, hôn mê.
- Hệ tim phổi: nhịp tim chậm, hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, nhịp thở nhanh, thiếu oxy, tím tái, phù phổi.
- Toàn thân: hạ thân nhiệt, đau bụng và chướng bụng.
Cơ chế bệnh sinh của hội chứng TURP khá phức tạp và các quá trình không phải lúc nào cũng theo cùng một trình tự. Loại dịch rửa cũng có thể ảnh hưởng đến các sự kiện bệnh lý sinh lý. Ví dụ, nước muối thông thường hoặc dung dịch Hartmann sẽ không gây hại cho bệnh nhân nếu hấp thụ vào hệ tuần hoàn, nhưng nó có thể làm mất dòng điện từ dụng cụ phẫu thuật, gây thương tích cho bệnh nhân.
Quá tải dịch và hạ natri máuCác dung dịch rửa thường dùng bao gồm glycine, nước vô trùng và dung dịch glucose, đặc biệt là glycine, sản phẩm phụ chính của quá trình chuyển hóa là amoniac và sự hấp thụ quá mức có thể gây tổn thương não.
Trong hầu hết các thủ thuật TURP, việc hấp thụ một lượng nhỏ dịch rửa là không thể tránh khỏi, điều này có thể dẫn đến dịch giãn nở nhanh, tăng huyết áp và nhịp tim chậm phản xạ. Sự hấp thụ chất lỏng cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ natri, dẫn đến hạ natri máu. Nếu nồng độ natri giảm xuống dưới 120 mMol/L, tình trạng này được xác định là hội chứng TURP nghiêm trọng, có thể gây ra tình trạng dịch chuyển trong não và phù não do áp lực cao.
Cảnh báo
Vì hội chứng TURP có thể gây ra nguy cơ tử vong và bệnh tật nghiêm trọng nên cần thực hiện một loạt các biện pháp phòng ngừa trước khi phẫu thuật, bao gồm:
- Chọn gây tê vùng để phát hiện sớm các triệu chứng.
- Kiểm soát thời gian hoạt động và rút ngắn thời gian xuống còn một giờ an toàn.
- Bệnh nhân nên nằm thẳng trên bàn phẫu thuật để giảm nguy cơ hấp thụ chất lỏng.
- Chiều cao của chất lỏng tưới phải được kiểm soát trong phạm vi 60 cm để tránh áp lực nước quá mức.
Phương pháp điều trị
Điều trị hội chứng TURP chủ yếu là liệu pháp hỗ trợ, trong đó chẩn đoán và can thiệp sớm có vai trò đặc biệt quan trọng. Bệnh nhân cần được theo dõi mọi lúc. Bệnh nhân bị phù phổi có thể cần được cung cấp oxy lưu lượng cao và nếu cần, đặt nội khí quản và thở máy áp lực dương.
Bổ sung huyết tương hoặc các loại thuốc khác để hỗ trợ huyết áp và dung dịch muối siêu cô đặc có thể là một lựa chọn hiệu quả để điều chỉnh tình trạng hạ natri máu.
Kết luận
Với sự tiến bộ của công nghệ y tế, tính an toàn của phẫu thuật TURP đã được cải thiện đáng kể, nhưng chúng ta vẫn cần phải hết sức cảnh giác về những biến chứng có thể xảy ra. Nhìn về phía trước, liệu chúng ta có thể khám phá ra những cách mới để giảm thiểu hơn nữa những rủi ro này không?
