Language
Country/Area
No result found
ạn đã bao giờ trải qua cơn đau không rõ nguyên nhân chưa? Tìm hiểu về các biểu hiện phổ biến của các triệu chứng không rõ nguyên nhân về mặt y kho
Các triệu chứng sinh lý không giải thích được về mặt y khoa (MUPS hoặc MUS) là các triệu chứng mà bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác không thể tìm ra nguyên nhân y khoa hoặc nguyên nhân vẫn còn gây tranh cãi. Một trong những định nghĩa cơ bản nhất của tình trạng này là nguyên nhân của nó vẫn chưa được biết rõ hoặc còn gây tranh cãi, và không có sự đồng thuận nào giữa các nhà khoa học. Đồng thời, những triệu chứng này không nhất thiết đều bị ảnh hưởng bởi các yếu tố tâm lý có thể xác định được.
Các nghiên cứu cho thấy khoảng 15% đến 30% số lượt khám bệnh ban đầu là do các triệu chứng không rõ nguyên nhân về mặt y khoa.
Trong một cuộc khảo sát cộng đồng lớn tại Canada, các triệu chứng không rõ nguyên nhân phổ biến nhất về mặt y khoa bao gồm đau cơ xương, các triệu chứng về tai, mũi và họng, đau bụng và các triệu chứng về đường tiêu hóa, mệt mỏi và chóng mặt. Thuật ngữ MUPS cũng thường được dùng để chỉ các hội chứng mà nguyên nhân vẫn còn gây tranh cãi, chẳng hạn như hội chứng mệt mỏi mãn tính, đau xơ cơ, nhạy cảm với nhiều hóa chất và bệnh Gulf Warrior. Sự đa dạng của các thuật ngữ này phản ánh sự không chắc chắn và tranh cãi xung quanh định nghĩa về các triệu chứng này, cũng như nỗ lực của cộng đồng y tế nhằm tránh kỳ thị những người bị ảnh hưởng.
Hiện nay, các yếu tố nguy cơ gây bệnh MUPS rất phức tạp, bao gồm cả yếu tố tâm lý và yếu tố thực thể. Những triệu chứng này thường đi kèm với các triệu chứng thực thể khác do bệnh lý hữu cơ gây ra, do đó ranh giới xác định một số triệu chứng nhất định là không thể giải thích về mặt y khoa đang ngày càng trở nên mờ nhạt. Đáng chú ý là phụ nữ có khả năng được chẩn đoán mắc các triệu chứng không giải thích được về mặt y khoa cao hơn đáng kể so với nam giới, trong khi nghịch cảnh và/hoặc bị ngược đãi thời thơ ấu, cũng như cái chết của một thành viên gia đình thân thiết hoặc căn bệnh nghiêm trọng là những yếu tố rủi ro đáng kể.
Nhiều bệnh nhân có các triệu chứng không rõ nguyên nhân về mặt y khoa cũng đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán lo âu và/hoặc trầm cảm, và số lượng các triệu chứng này được báo cáo càng nhiều thì khả năng đáp ứng các tiêu chuẩn này càng cao.
Việc không xác định được nguyên nhân gây ra MUPS thường dẫn đến xung đột về chẩn đoán và điều trị giữa bác sĩ và bệnh nhân. Hầu hết các bác sĩ tin rằng MUPS có thể có nguyên nhân về mặt tâm lý, ngay cả khi bệnh nhân không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu nào về vấn đề tâm lý; nhiều bệnh nhân từ chối nghĩ rằng vấn đề của họ "hoàn toàn là do trí óc" và tin rằng bệnh của họ có nguyên nhân thực thể. Điều này khiến cho chẩn đoán MUPS thường không thỏa đáng trong tâm trí bệnh nhân và có thể dẫn đến căng thẳng trong mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.
Ví dụ, một bài đánh giá năm 2008 của Tạp chí Y khoa Anh lưu ý rằng các bác sĩ phải cẩn thận không nói với bệnh nhân rằng "không có gì sai cả, vì điều đó rõ ràng là không đúng". Các triệu chứng mà bệnh nhân đang gặp phải là có thật, ngay cả khi nguyên nhân của chúng không rõ ràng . Bác sĩ nên cố gắng giải thích các triệu chứng, tránh đổ lỗi cho bệnh nhân và làm việc với bệnh nhân để lập kế hoạch kiểm soát các triệu chứng.
Khi nguyên nhân gây ra MUPS được phát hiện, tình trạng này không còn được coi là không thể giải thích về mặt y khoa nữa. Một số trường hợp loét và khó tiêu từng được cho là do MUPS cho đến khi nguyên nhân được phát hiện là do nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, những bệnh nhân gặp phải một hoặc nhiều triệu chứng không rõ nguyên nhân mặc dù có tình trạng bệnh lý đã biết vẫn có thể được coi là mắc MUPS.
Các phương pháp điều trị hiệu quả nhất hiện nay là liệu pháp kết hợp được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân. Hầu hết những người mắc MUPS đều cần liệu pháp tâm lý, liệu pháp thư giãn và vật lý trị liệu được giám sát y tế.
Một phác đồ điều trị kết hợp có hiệu quả ít nhất gấp đôi so với bất kỳ liệu pháp nào hiện đang được công bố đã được Steele RE và cộng sự đề xuất. Tuy nhiên, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là một phương pháp điều trị khác đã được ghi chép đầy đủ và có bằng chứng từ nhiều thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên cho thấy hiệu quả. Mặc dù thuốc chống trầm cảm có thể có tác dụng, nhưng bằng chứng hiện tại vẫn chưa thuyết phục.
CBT đã cho thấy hiệu quả trong việc giảm căng thẳng về mặt tâm lý và cải thiện tình trạng sức khỏe ở những bệnh nhân mắc MUPS, tuy nhiên nhiều nghiên cứu có chất lượng thấp và không có nhóm đối chứng dùng giả dược. Do đó, hiệu quả của CBT đối với một số MUPS nhất định vẫn cần được nghiên cứu thêm.
Một điểm đáng chú ý nữa là vẫn còn nhiều bất đồng quan điểm về nguyên nhân gốc rễ của MUPS. Trong khi nhiều giả thuyết ủng hộ ý kiến cho rằng MUPS bắt nguồn từ lo lắng hoặc căng thẳng về mặt tâm lý, thì vẫn có nhiều ý kiến khác nhau về những cá nhân dễ mắc phải các triệu chứng này nhất. Một số nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng tính cách và đặc điểm tâm lý có thể đóng vai trò trung tâm trong quá trình này.
Trong xã hội ngày nay, ngày càng có nhiều bệnh nhân phải đối mặt với các triệu chứng vật lý không thể giải thích được bằng y học. Trong bối cảnh như vậy, làm sao chúng ta có thể hiểu được nguồn gốc của những triệu chứng này để có thể hỗ trợ tốt hơn cho những người mắc phải chúng?
