Khi bệnh lao (TB) tiếp tục có tác động toàn cầu, khả năng diễn giải hình ảnh chụp X-quang ngực đã trở nên cực kỳ quan trọng. Trong nhiều trường hợp, mặc dù tia X có thể được sử dụng để sàng lọc ban đầu nhưng chúng không phải lúc nào cũng đưa ra chẩn đoán rõ ràng. Theo nghiên cứu, một số chi tiết nhất định trong tia X rất quan trọng trong việc xác định các trường hợp mắc bệnh lao đang hoạt động và những tín hiệu này thường bị bỏ qua.
Trong bệnh lao phổi đang hoạt động, các bất thường trên X quang thường gặp bao gồm thâm nhiễm, đông đặc hoặc lỗ khuyết ở phần trên của phổi, thường đi kèm với bệnh hạch trung thất hoặc rốn phổi.
Để chẩn đoán bệnh lao một cách hiệu quả, chụp X-quang ngực tiêu chuẩn (ảnh sau trước) thường được sử dụng để sàng lọc, nhưng đôi khi có thể cần chụp ảnh nghiêng hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp CT. Kết quả có thể tiết lộ những bất thường không đặc hiệu cần được xác định theo dõi y tế thêm. Đặc biệt ở những người nhiễm HIV và các nhóm bị ức chế miễn dịch khác, chụp X-quang ngực có thể trông tương đối bình thường, điều này chắc chắn sẽ làm tăng thêm khó khăn cho việc kiểm tra.
Theo hướng dẫn của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), những bất thường trên phim chụp X-quang ngực có thể được chia thành nhiều loại. Những bất thường này có thể gợi ý về bệnh lao đang hoạt động, bệnh lao trong quá khứ hoặc bệnh không liên quan đến bệnh lao, cần được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giải thích cẩn thận.
Các dấu hiệu của bệnh lao phổi đang hoạt động thường thấy trên X-quang ngực bao gồm thâm nhiễm hoặc đông đặc, tổn thương lỗ khuyết, các nốt không rõ ràng, tràn dịch màng phổi và bệnh hạch bạch huyết.
Đặc biệt, thâm nhiễm hoặc đông đặc xuất hiện dưới dạng các khoảng không khí mờ trong phổi, trong khi tổn thương lỗ khuyết là những vùng tối trong phổi có thể có các cạnh không đều và bám vào các mô xung quanh. Đồng thời, các nốt không rõ ràng thường được xác định là u lao và vùng mờ xung quanh chúng có thể cho thấy sự ngưng tụ của các khoang khí. Những tín hiệu này không chỉ quan trọng để chẩn đoán sớm mà còn có thể cho thấy sức khỏe của bệnh nhân đang xấu đi.
Ngoài các dấu hiệu X quang đang hoạt động, còn có một số thay đổi trên X-quang có thể chỉ ra bệnh lao trong quá khứ. Chúng bao gồm các vết sẹo dạng sợi được xác định rõ, các nốt không bị vôi hóa và mất thể tích. Những thay đổi này rất quan trọng trong việc tìm hiểu bệnh sử trước đây của bệnh nhân, đặc biệt là khi thực hiện bất kỳ kế hoạch điều trị nào.
Những thay đổi trong X-quang bệnh lao trước đây cần được giải thích một cách thận trọng, bởi vì ngay cả khi những bất thường có vẻ "không hoạt động", nếu chúng đi kèm với các triệu chứng lâm sàng khác của bệnh lao thì vẫn cần phải xem xét thêm các xét nghiệm.
Theo hướng dẫn của CDC, một số bất thường nhất định trên X-quang có thể cần được đánh giá thêm, chẳng hạn như xét nghiệm đờm ở bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh lao hoặc chẩn đoán hình ảnh thêm. Các bước tiếp theo này đặc biệt quan trọng để loại trừ khả năng nhiễm lao đang hoạt động, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh lý có nguy cơ cao.
Ngoài tín hiệu bệnh lao, các chuyên gia y tế nên xem xét các chẩn đoán có thể khác khi đánh giá chụp X-quang ngực, chẳng hạn như bệnh tim hoặc các bất thường về cơ xương khớp. Những tổn thương không phải lao này có thể cần được theo dõi hoặc can thiệp riêng biệt.
Mặc dù các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện nay có hiệu quả nhất định trong chẩn đoán bệnh lao nhưng một số chi tiết ẩn giấu trong phim chụp X-quang ngực có thể bị bỏ qua. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết của nhân viên y tế để duy trì mức độ tỉnh táo và nhạy cảm cao với từng chi tiết để đảm bảo rằng không có chẩn đoán nào bị bỏ sót hoặc chẩn đoán sai.
Đối với mỗi bệnh nhân nghi ngờ, chỉ bằng cách xác định sâu các tín hiệu ẩn có thể có trong quá trình đánh giá bằng chụp X-quang thì sức khỏe của bệnh nhân mới được bảo vệ.
Với sự tiến bộ của công nghệ, hình ảnh y tế tiếp tục phát triển, nhưng những dấu hiệu tiềm ẩn của bệnh lao đang hoạt động vẫn đòi hỏi nhân viên y tế phải cảnh giác, bởi mọi chi tiết đều có thể là chìa khóa cứu sống. Bạn có nhận thấy những thay đổi nhỏ nhưng có khả năng quan trọng trong tia X không?