Language
Country/Area
No result found
nan
Trầm cảm đột quỵ sau (PSD) là một trầm cảm có thể xảy ra sau đột quỵ, điều này có tác động đáng kể đến quá trình chữa bệnh và chất lượng cuộc sống chung của những người bị ảnh hưởng.Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trầm cảm poststroke đặc biệt liên quan đến thiệt hại cho hạch nền hoặc vùng não trước, bao gồm cả con quay hồi hải mã và vỏ não trước trán.Điều trị tình trạng này thường bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs), thuốc chống trầm cảm ba vòng và điều trị hành vi nhận thức.
triệu chứng và dấu hiệu
Các triệu chứng trầm cảm sau đột quỵ giống như các bệnh trầm cảm chính.
Theo định nghĩa, các triệu chứng này bao gồm:
- Downy hoặc buồn
- Mất hạnh phúc (không có niềm vui)
- Mất ngủ hoặc thờ ơ
- Kiệt sức, kiệt sức hoặc thiếu năng lượng
- Giảm sự thèm ăn hoặc thèm ăn quá mức
- Cảm giác tội lỗi hoặc tự ghê tởm
- Khó tập trung
- Sự phấn khích về tâm thần hoặc chậm chạp
- Cảm thấy tuyệt vọng, hoặc có ý tưởng về cái chết hoặc tự tử
Các yếu tố sai lệch và rủi ro
Tỷ lệ trầm cảm sau đột quỵ được báo cáo là từ 18% đến 33%, nhưng tình trạng này thường bị đánh giá thấp do các triệu chứng chồng chéo của đột quỵ và trầm cảm.
Nhiều yếu tố rủi ro có thể làm tăng khả năng trầm cảm sau đột quỵ, bao gồm:
- Nữ
- Có một lịch sử bệnh tâm thần trong quá khứ, đặc biệt là trầm cảm trước khi đột quỵ
- Có kinh nghiệm lớn hoặc nhiều nét
- Đột quỵ ở khu vực hạch trước hoặc cơ bản
- Khai tụ thiệt hại chất trắng
- khuyết tật sau đột quỵ cao hơn
Vị trí, kích thước, mức độ nghiêm trọng tổng thể của đột quỵ và tác động của nó đối với chức năng nhận thức có thể dự đoán khả năng trầm cảm sau đột quỵ so với các yếu tố rủi ro khác.
Cơ chế bệnh lý
Cơ chế chính xác của trầm cảm sau đột quỵ không được hiểu đầy đủ, và tình trạng này là do sự tương tác phức tạp của nhiều yếu tố như hóa học thần kinh, cấu trúc và viêm.Cụ thể, các chức năng hệ thống limbic liên quan đến trầm cảm lớn có thể bị ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp bởi đột quỵ.
Độc tính glutamate
Glutamate là một chất dẫn truyền thần kinh kích thích.
bù trục HPA
Trục vùng dưới đồi-tuyến yên (HPA) chịu trách nhiệm điều chỉnh các phản ứng căng thẳng.Rối loạn chức năng trục HPA có liên quan đến nồng độ cortisol tăng và viêm mãn tính, tất cả đều liên quan đến trầm cảm lớn.
Phản ứng bất thường đối với yếu tố thần kinh
Chức năng yếu tố thần kinh ở bệnh nhân trầm cảm sau khi đột quỵ bị suy yếu, ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh và độ dẻo của con quay hồi hải mã và thùy trước trán, có thể dẫn đến giảm điều hòa cảm xúc và chức năng nhận thức.
Mức độ của các chất dẫn thần kinh monoamine thấp
Sau khi trầm cảm đột quỵ thường liên quan đến việc giảm mức độ tiến hành các chất như serotonin, dopamine và norepinephrine, sẽ ảnh hưởng đến điều hòa tâm trạng, chức năng nhận thức và hệ thống khen thưởng nội sọ.
Màn hình và chẩn đoán
Sàng lọc màn hình cho trầm cảm sau khi phải là một quy trình tiêu chuẩn để chăm sóc sau khi chăm sóc sau, và các công cụ như Thang điểm Melancholy (HDRS) của Hamilton và Bảng câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân-9 (PHQ-9).
Chẩn đoán là lâm sàng và bất kỳ bệnh nhân nào bị các triệu chứng trầm cảm kéo dài sau đột quỵ có thể được chẩn đoán bị trầm cảm sau khi bị trầm cảm.Mặc dù các tiêu chí này có vẻ đơn giản, chẩn đoán có thể là thách thức do sự chồng chéo giữa các triệu chứng thần kinh liên quan đến đột quỵ và trầm cảm.
Sự khác biệt giữa sự thờ ơ sau đột quỵ
Sự khác biệt giữa trầm cảm sau đột quỵ và sự thờ ơ sau đột quỵ (PSA) là rất quan trọng.Sự thờ ơ sau đột quỵ liên quan đến việc giảm hành vi định hướng mục tiêu và thiếu bài tập hoặc lời nói tự phát, nhưng không bao gồm các triệu chứng liên quan đến trầm cảm như trầm cảm, suy nghĩ tự tử hoặc tội lỗi.
Điều trị
Các chiến lược điều trị cho trầm cảm sau đột quỵ thường bao gồm những điều sau:
- Thuốc: SSRI, SNRI và thuốc chống trầm cảm ba vòng đã cho thấy hiệu quả trong việc quản lý trầm cảm sau đột quỵ.
- Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT): Mặc dù CBT có lợi cho những người bị trầm cảm sau đột quỵ, các triệu chứng liên quan đến đột quỵ như khó khăn về ngôn ngữ hoặc hạn chế về thể chất có thể cản trở sự tham gia của họ.
Outlook
Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân bị trầm cảm sau đột quỵ và chức năng nhận thức cơ bản cao hơn so với bệnh nhân bị đột quỵ.Tuy nhiên, những hậu quả này có thể được cải thiện đáng kể bởi thuốc chống trầm cảm như SSRI.Khuyết tật vẫn là một thách thức đối với nhiều bệnh nhân đột quỵ và trầm cảm sau đột quỵ có thể làm nặng thêm các vấn đề y tế và ảnh hưởng đến khuyết tật hơn nữa.Đối mặt với thách thức của trầm cảm sau đột quỵ, chúng ta nên suy nghĩ: làm thế nào để xác định và điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần của những bệnh nhân này một cách hiệu quả hơn để thúc đẩy sự phục hồi và chất lượng cuộc sống của họ?
