Language
Country/Area
No result found
Phân loại động kinh bí ẩn: ILAE định nghĩa các loại động kinh khác nhau như thế nào?
Trong thần kinh học, các loại động kinh được phân loại dựa trên hành vi động kinh, triệu chứng và xét nghiệm chẩn đoán. Phân loại bệnh động kinh do Liên đoàn Động kinh Quốc tế (ILAE) đưa ra vào năm 2017 là tiêu chuẩn quốc tế để xác định các loại bệnh động kinh. Phân loại này là bản sửa đổi của phân loại động kinh ILAE năm 1981. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa các loại động kinh khác nhau vì các cơn động kinh khác nhau có thể có nguyên nhân, hậu quả và cách điều trị khác nhau.
Đánh giá lịch sử
Ngay từ năm 2500 trước Công nguyên, người Sumer đã cung cấp những ghi chép đầu tiên về bệnh động kinh. Khoảng năm 1050 trước Công nguyên, các học giả Babylon đã phát triển cách phân loại đầu tiên về bệnh động kinh, khắc ghi kiến thức y học của họ lên những tấm đá gọi là Sakikku, hay “tất cả các bệnh”. Phân loại sớm này chủ yếu xác định bệnh động kinh có sốt, động kinh vắng ý thức, động kinh co cứng-co giật toàn thể, động kinh khu trú, động kinh lú lẫn và động kinh dai dẳng. Theo thời gian, các nhà khoa học y tế nổi tiếng như Samuel-Auguste Tissot và Jean-Etienne Dominique Esquirol đã đưa ra những thuật ngữ cụ thể hơn cho những cơn động kinh này.
Henry Gastout dẫn đầu việc phát triển phân loại bệnh động kinh ILAE vào năm 1969, thúc đẩy hơn nữa nghiên cứu và tiến bộ trong lĩnh vực này.
Phân loại các cơn động kinh
Động kinh được định nghĩa là sự bất thường thoáng qua về triệu chứng hoặc hành vi do sự quá mức hoặc đồng bộ bất thường của hoạt động thần kinh não. Động kinh trong bệnh động kinh có thể được phân loại là có nguồn gốc cục bộ hoặc toàn thể. Cụ thể, các cơn động kinh khởi phát cục bộ bắt nguồn từ mạng lưới thần kinh sinh học nằm trong một bán cầu não, trong khi các cơn động kinh khởi phát toàn thể nhanh chóng liên quan đến cả hai bán cầu não.
Những cải tiến về phân loại này cho phép bác sĩ phân biệt rõ hơn giữa các loại động kinh khác nhau dựa trên các triệu chứng động kinh, hành vi, hình ảnh thần kinh, nguyên nhân, điện não đồ (EEG) và bản ghi video.
Sự phân biệt giữa các trạng thái ý thức
Bảng phân loại của ILAE cũng phân biệt giữa cơn động kinh có ý thức một phần và cơn động kinh có suy giảm ý thức. Nếu trong cơn, bệnh nhân có thể nhớ lại những gì đã xảy ra trong cơn thì có thể nói là tỉnh táo; tuy nhiên, trong cơn suy giảm ý thức, bệnh nhân không thể nhớ lại rõ ràng những gì đã xảy ra ngay cả khi một phần trí nhớ bị tổn thương.
Động kinh vận động và không vận động
Động kinh vận động được đặc trưng bởi các chuyển động rõ rệt, bao gồm các cơn co thắt tăng hoặc giảm của cơ. Các cơn động kinh vận động thường gặp bao gồm giãn cơ trong thời gian ngắn, giật tay chân đột ngột và co giật toàn thân. Mặt khác, bệnh động kinh không vận động có thể bắt đầu bằng các triệu chứng cảm giác, nhận thức hoặc cảm xúc, thường đi kèm với việc ngừng hoạt động đột ngột hoặc suy giảm ý thức.
Những cách phân loại này giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về bản chất của bệnh động kinh và các lựa chọn điều trị tiềm năng của nó.
ILAE 2017 phân loại các loại bệnh động kinh
Trong phân loại ILAE 2017, bệnh động kinh cục bộ có thể được chia thành ba loại: tỉnh táo, suy giảm ý thức và ý thức không xác định. Mỗi loại có thể kèm theo một mô tả cụ thể hơn để cung cấp cho bác sĩ thông tin chẩn đoán đầy đủ hơn.
So sánh giữa phiên bản cũ và phiên bản mới
So với cách phân loại năm 1981 trước đó, phiên bản 2017 đưa ra sự phân chia rõ ràng hơn về khả năng duy trì ý thức và đặc điểm hành vi của các cuộc tấn công. Một số thuật ngữ từ phiên bản năm 1981 không còn được sử dụng trong phân loại hiện tại, chẳng hạn như "động kinh cục bộ đơn giản" hoặc "động kinh cục bộ phức tạp".
Động kinh dai dẳng và cận lâm sàng
Động kinh dai dẳng là cơn động kinh kéo dài hơn 30 phút hoặc một loạt cơn động kinh mà không có khả năng tỉnh táo trở lại bình thường. Động kinh cận lâm sàng không có triệu chứng rõ ràng, nhưng các kiểu động kinh xuất hiện khi xét nghiệm điện não đồ.
Những thách thức trong tương lai
Với việc nghiên cứu sâu hơn về bệnh động kinh, sự hiểu biết và phân loại bệnh động kinh cũng không ngừng phát triển. Làm cách nào chúng ta có thể sử dụng những phân loại mới nhất này để chẩn đoán chính xác hơn và điều trị cá nhân hóa?
