Language
Country/Area
No result found
Không bao giờ cảm thấy đau dữ dội: Bí mật của các giai đoạn khác nhau của viêm gân vôi hóa là gì?
Viêm gân canxi hóa là tình trạng phổ biến trong đó canxi và phốt pho lắng đọng trong gân, thường gây đau ở vùng bị ảnh hưởng. Chất cặn này có thể xuất hiện ở một số nơi trên cơ thể, nhưng nơi phổ biến nhất là ở các cơ quay của vai. Đối với khoảng 80% số người bị viêm gân vôi hóa, họ gặp các triệu chứng, thường là đau mãn tính khi cử động vai hoặc đau nặng hơn, đặc biệt là vào ban đêm.
Viêm gân vôi hóa thường được chẩn đoán bằng khám thực thể và chụp X-quang và thường tự khỏi.
Trong số người trưởng thành, những người từ 30 đến 50 tuổi thường bị ảnh hưởng nhất và tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao gấp đôi so với nam giới. Tình trạng này, không liên quan đến tập thể dục, lần đầu tiên được Ernest Codman mô tả vào năm 1934 là tình trạng vôi hóa ở chóp xoay. Năm 1952, Henry Plenk gọi tình trạng này là “viêm gân vôi hóa”.
Triệu chứng và dấu hiệu
Có tới 20% số người bị viêm gân vôi hóa sẽ không gặp bất kỳ triệu chứng nào vì đây có thể là một phần không thể thiếu của bệnh viêm gân. Đối với những người có triệu chứng, các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Trong "giai đoạn hình thành" ban đầu, trong đó canxi đang hình thành, bệnh nhân có ít triệu chứng và đôi khi bị đau vai từng cơn, đặc biệt là khi vai trước được nâng lên.
Trong "giai đoạn hấp thụ", khi canxi tích tụ bị phá vỡ, nhiều bệnh nhân bị đau cấp tính nghiêm trọng và trầm trọng hơn vào ban đêm.
Những bệnh nhân này thường xoay vai vào trong để giảm đau và khó nằm trên vai bị ảnh hưởng. Một số người có thể bị nóng, tấy đỏ và sưng tấy cũng như phạm vi cử động bị hạn chế.
Nguyên nhân
Biến đổi sinh lý bệnh của viêm gân vôi hóa là thoái hóa chất nhầy, một phần liên quan đến thoái hóa sụn của nguyên bào sợi. Điều này có nghĩa là các nguyên bào sợi bắt đầu hoạt động giống như tế bào sụn, tích tụ canxi trong mô mềm, giống như trong xương. Vôi hóa ở gân là một thành phần phổ biến của bệnh viêm gân.
Hầu hết các cặn lắng này xảy ra ở nhiều phần của vòng quay, trong đó phổ biến nhất là gân cơ trên vai (63%), tiếp theo là gân dưới vai (7%), bao hoạt dịch dưới vai (7%), gân dưới vai ( 3%) và gân dưới xương (20%). Viêm gân vôi hóa thường có thể được chia thành ba giai đoạn: thứ nhất, giai đoạn tiền canxi hóa, khi một số yếu tố khiến tế bào gân biến đổi thành tế bào có thể tích tụ canxi; thứ hai, giai đoạn canxi hóa, khi canxi tích tụ hình thành và cơ thể bắt đầu phá vỡ chúng; ; và cuối cùng là giai đoạn hậu vôi hóa, nơi canxi tích tụ được thay thế bằng mô mới và gân được chữa lành hoàn toàn.
Chẩn đoán
Khám sức khỏe và chụp X-quang là những cách phổ biến nhất để chẩn đoán viêm gân vôi hóa. Trong giai đoạn hình thành, chụp X-quang thường cho thấy cặn canxi có mật độ đồng đều và ranh giới rõ ràng. Ở giai đoạn hấp thu đau đớn hơn, chất lắng đọng xuất hiện mờ và không rõ ràng. Lúc này, khi kiểm tra bằng nội soi khớp, các chất lắng đọng trong giai đoạn hình thành có dạng tinh thể và phấn, trong khi các chất cặn trong giai đoạn tái hấp thu có vẻ mịn và giống kem đánh răng. Ngoài ra, siêu âm có thể được sử dụng để xác định vị trí và đánh giá cặn canxi.
Trong giai đoạn hình thành, cặn được coi là siêu âm và có hình vòng cung; trong giai đoạn hấp thụ, chúng ít tạo tiếng vang và loang lổ hơn.
Điều trị
Phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh viêm gân do canxi hóa thường là dùng thuốc chống viêm không steroid để giảm đau và giúp khớp bị ảnh hưởng nghỉ ngơi, đôi khi bao gồm cả vật lý trị liệu để tránh cứng khớp. Đối với những bệnh nhân bị đau nặng, tiêm steroid trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng thường có hiệu quả trong việc giảm đau nhưng có thể cản trở quá trình tái hấp thu cặn canxi. Đối với những bệnh nhân không thấy cải thiện khi dùng thuốc và nghỉ ngơi, có thể sử dụng các kỹ thuật “châm cứu dưới hướng dẫn siêu âm”, “khuấy” và “tiêm dưới hướng dẫn siêu âm” để giải quyết vấn đề.
Một phương pháp điều trị phổ biến khác là liệu pháp sóng xung kích ngoại cơ thể, trong đó các xung sóng âm được sử dụng để phá vỡ cặn lắng và thúc đẩy quá trình lành vết thương. Mặc dù mức năng lượng, thời gian và khoảng thời gian điều trị không được chuẩn hóa nhưng hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy kết quả tốt khi sử dụng sóng năng lượng thấp đến trung bình (dưới 0,28 mJ/mm₂).
Phẫu thuật
Phẫu thuật chỉ được khuyến khích nếu các phương pháp điều trị bảo tồn, không phẫu thuật không làm giảm triệu chứng trong sáu tháng. Phẫu thuật thường là một thủ thuật nội soi khớp liên quan đến việc loại bỏ vôi hóa, hoặc đôi khi là phẫu thuật tạo hình khớp vai. Ngoài ra, vẫn còn tranh cãi về việc liệu có cần phải loại bỏ hoàn toàn cặn lắng hay liệu việc loại bỏ một phần có mang lại hiệu quả giảm đau tương tự hay không. Dù là phẫu thuật hở vai hay phẫu thuật nội soi khớp thì cả hai đều là những ca phẫu thuật khó nhưng tỷ lệ thành công lên tới 90% và khoảng 10% phải phẫu thuật lại.
Nếu cặn bám lớn, bệnh nhân thường yêu cầu sửa chữa khớp quay để sửa chữa khiếm khuyết còn sót lại trong gân sau khi loại bỏ cặn hoặc gắn lại gân vào xương, đặc biệt nếu cặn nằm ở chỗ nối cơ.
Tiên lượng
Gần như tất cả những người bị viêm gân vôi hóa đều hồi phục hoàn toàn theo thời gian hoặc điều trị. Mặc dù việc điều trị có thể giúp giảm đau nhưng các nghiên cứu theo dõi lâu dài cho thấy tình trạng đau khổ của bệnh nhân cuối cùng sẽ được cải thiện dù có hoặc không điều trị.
Dịch tễ học
Viêm gân vôi hóa thường xảy ra ở người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 50, khá hiếm gặp ở người trên 70 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao gấp đôi so với nam giới. Các yếu tố làm tăng nguy cơ viêm gân vôi hóa bao gồm bất thường về nội tiết tố (như tiểu đường và suy giáp), các bệnh tự miễn dịch (như viêm khớp dạng thấp) và một số bệnh chuyển hóa.
Lịch sử
Sự vôi hóa ở ống quay lần đầu tiên được mô tả trong cuốn sách "The Vai" của Ernest Codman năm 1934. Năm 1952, Henry Plenk đã sử dụng thuật ngữ "viêm gân vôi hóa" trong nghiên cứu của mình về điều trị bằng tia X đối với loại vôi hóa này.
Khi hiểu biết sâu hơn về bệnh viêm gân vôi hóa, chúng ta không thể không tự hỏi, đằng sau nó có thể ẩn chứa những bí mật sức khỏe nào?
